病理结果是胃底腺息肉 胃息肉病理结果是胃底腺息肉

对于此类患者，注意定期复查就可以。胃底腺息肉。病理结果显示胃底腺息肉提示良性病变情况。一般来说建议一年左右检查，病理结果是胃底腺息肉需要局部切除同时配合药物治疗。。

病理结果是胃底腺息肉免疫组化hp(一)

花你5分钟时间，全面了解胃息肉。会不会癌变？需要手术吗？
一、 什么是胃息肉？
胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。
通俗的说，就好比皮肤上长出的漂亮的瘊子，可以是一个独行侠占山为王，也可以是梁山108将，甚至是群魔乱舞。
它们有的天良未泯，有的丧尽天良。
它个头大小不一，小的如小米粒，中的像绿豆，大的如花生米，甚至像核桃。 
如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，这大多是出身不好，与基因有关。
二、 长了胃息肉，要知道它是哪个洞里的妖精
大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。
1、腺瘤性息肉
约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。
这个家伙是 潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌 。
所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。
2、增生性息肉
大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状；有大约0.4%~1.76%的癌变几率。这在医学上属于小概率事件，不必担心。
根除幽门螺杆菌后，大约40%的会完全消退。
但是，作为消化科医生，还是提醒你， 尽管它一般不会癌变，如果比较大（＞2cm），还是要切除为好。
3、胃底腺息肉
胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。
前者可能和长期用”质子泵抑制剂“（拉唑类药物）有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，所以 基本不会癌变 。
后者大约25-41%会发生不典型增生，两者在内镜下难以区别。
4、特殊的胃息肉（比较少见）
错构瘤性息肉,：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。
异位性息肉：多为良性。
家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。
三、 长了胃息肉自己未必感觉到
其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。
有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。
如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。
较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。
四、 只有部分腺瘤性息肉才会癌变
很多朋友发现息肉后，大都比较紧张，我接诊的一个女病人甚至当场大哭不止。
其实，胃息肉的绝大部分是良性的，可以和你相伴终生。只有做腺瘤性息肉，才会癌变，而且也不是100%。大可不必紧张。
胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：
1、息肉的大小
呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。
直径小于1.0 cm的有蒂息肉癌变率小于1%；
直径在1~2 cm者癌变率通常为10%；
直径大于2 cm的癌变率通常为50%。
2、息肉的组织学类型
腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%~60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。 
也有人将息肉发生重度不典型增生称之为 原位癌 ，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。
3、息肉的形态
有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。
4、息肉的部位
胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。  
5、多发性息肉的恶变率比单个息肉高
6、增生性息肉极少恶变
也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。
所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。
五、 为什么会长胃息肉？
尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：
遗传： 基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明；
幽门螺杆菌感染： 幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生；根除后，息肉会缩小或消失；
胆汁反流： 十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生；
抑酸药： 长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失；
吸烟： 可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成；
饮酒： 可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险；
某些食物： 有人认为较多肉类（红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。
年龄性别： 老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。
六、 哪些息肉需要治疗？
胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。
腺瘤性息肉 癌变率可达30％～58.3％，活组织病理检查确诊即手术治疗。
小息肉 （直径小于0.5 cm的），可以在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除。
病理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，广基的，伴有不典型增生的 ，必须格杀勿论，并遵医嘱定期复查。
多发性息肉 ，你可以选择分期分次切除。
家族性息肉 ，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。
对于 病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的 ，建议视具体情况，内镜下行EMR或ESD术，或者外科手术治疗。
七、 切除其实很简单
1、内镜治疗
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。
内镜治疗方法：
高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
微波灼除法：适用于直径小于50 px的无蒂息肉，对较小息肉可1次性灼除，较大者则需多次治疗。
激光法：多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。
氩离子凝固术：主要适用于广基无蒂，直径小于37.5 px者。
对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。
内镜下黏膜切除术EMR
内镜下黏膜剥离术ESD
2、手术治疗
手术适应证为：主要用于内镜下无法保证切除彻底，或者已经发生浸润性恶变者。
大于50 px的无蒂或广基型息肉。
息肉进行性增大者。
病检为腺瘤性息肉伴异型增生、疑癌、已经癌变者。
图片：视觉中国
编辑：惠婷 联系：dulin666

病理结果是胃底腺息肉是良性还是恶性

胃镜过程发现最多的异常就是息肉性改变，那么息肉都有哪几种呢？这些息肉都有哪些病理表现呢？如果是家族性属于哪种综合征呢？一起来看下文的详细说明吧。
1.息肉中最常见的便是胃底腺息肉 （Fundic Gland Polyps，FGP）
约占所有胃息肉的77%，病理主要为壁细胞与主细胞组成的囊状扩张的腺体。散发性FGP数量多为一至数枚，但如果患者使用PPI后数量可增加。
2.其次，最常见的便为增生性息肉 （Hyperplasic polyps）
主要为粘膜损伤后产生的反应，其常见于Hp感染或自身免疫性胃炎，萎缩性胃炎，肠化的患者中，多发生于胃窦，大小0.5-1.5cm不等，病理主要为扩张、延长、扭曲、分支的胃小凹，同时伴有间质水肿。其中约1-20%会发生肠化或者异型增生。
3.第三种多见的便为胃腺瘤
分为三种：胃小凹型腺瘤，肠化型腺瘤，幽门腺瘤（Pyloric Gland Adenoma，PGA）。
近来研究表明GNAS突变存在于大部分PGA患者中，而不存在于其他两型腺瘤中。部分PGA也可见于家族性腺瘤性息肉病（Familial Adenomatous Polyposis）患者中，且散发型PGA患者与FAP相关PGA患者基因分型无明显差异。胃小凹型腺瘤常呈低度上皮内瘤变，恶性转化率低，而肠化型腺瘤与PGA则进展风险较高。
4.最后一种即为真性错构瘤性息肉（ True Hamartomatous Polyps）
其常发生于错构瘤性息肉综合征家族中。
表1胃肠息肉综合征
FAP诊断标准：
①存在超过100枚腺瘤；
②有家族史或先天性视网膜色素上皮肥厚，腺瘤数目多于20枚。
其中1，2条中符合之一即可。基因检测显示APC基因胚系突变。建议该家系患者从20岁其进行结肠镜检查及基因检测。存在基因突变患者应行全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术。
图1 FAP患者胃肠道内多发的息肉性病变
MUTYH相关性息肉病诊断标准：
仍未明确，但临床观察到结肠数十枚息肉（10-99枚），病理类型为腺瘤或锯齿状息肉。基因检测显示MUTYH双等位基因突变。由于患者到50岁时CRC风险为19%，60岁时为43%，故建议患者30岁左右即行全结肠切除术。
P-J综合征诊断标准：
消化道多发错构瘤性息肉（近端空肠占78%，其次为结肠及胃），伴皮肤、黏膜色素沉着，可有或无家族史。被诊为P-J综合征者应进行LKB1/STK11和（或）FHIT基因的突变检测。该疾病患者一生中患癌风险达到93%[8]。
幼年息肉综合征诊断标准：
①结肠存在5个或更多的幼年息肉，
②有家族史的全胃肠道数量不等的幼年息肉。怀疑有幼年息肉综合征患者应在15岁或首次症状出现时即行肠镜及上消化道内镜检查。
确诊为JPS患者每2-3年行内镜检查，对于有息肉患者应每年行内镜检查直至无息肉。对于那些内镜下无法切除的息肉（＞50-100枚），严重胃肠道出血或腹泻，幼年性息肉异型增生，有结肠癌强家族史患者建议行预防性全结肠切除术。
图2幼年息肉综合征患者肠道内息肉为带蒂球形息肉，表面光滑
Cowden综合征[9]：又称PTEN错构瘤综合征，诊断标准如下：
图3 Cowden综合征患者中出现的口腔乳头状瘤。A图舌头的乳头状瘤；B图牙龈乳头状瘤
胃腺癌及近端胃息肉病GAPPs诊断标准：
胃息肉仅限于胃底及胃体，而结肠及十二指肠无明显息肉；
超过100个遍布近段胃息肉或先证者的一级家属有超过30个息肉；
主要为胃底腺息肉，部分区域有异型；
常染色体显性遗传。
排除标准包括：
其他遗传性胃息肉病及使用质子泵抑制剂患者。
GAPPs一级亲属均应行胃镜及肠镜检查。对于息肉较多的患者内镜筛查可能较困难，此时可以考虑至外科行胃切除术。
Cronkhite-Canada综合征诊断标准：
①存在全胃肠道多发幼年性息肉；
②皮肤毛发改变，包括脱发、甲萎缩、皮肤色素沉着；
③无息肉病家庭史；
④成年发病；
⑤最终会出现腹泻和体重下降。其与P-J综合征的息肉均为错构瘤，两者区别在于P-J综合征是常染色体显性遗传病，患者多有家庭史，且色素沉着常集中在口周、颊粘膜、眼睑等处，息肉外形如树枝状，息肉内有来自粘膜肌层的平滑肌纤维，患者常伴发肠套叠，并由此引发腹痛和肠梗阻。目前缺乏特异性治疗方法，主要是对症治疗、营养支持和激素治疗。
图4 Cronkhite-Canada综合征患者胃肠道息肉
Lynch综合征诊断标准：
①50岁前诊断结直肠癌；
②发现同时性、异时性结直肠癌及HNPCC相关肿瘤，无论发病年龄；
③＜60岁结直肠癌患者中检测到微卫星高度不稳定，肿瘤周围淋巴细胞浸润，克罗恩病样淋巴细胞反应，粘液或印戒细胞癌，髓样组织分化；
④在≥1例一级HNPCC相关肿瘤家族中发现结直肠癌；
⑤在≥2例一级、二级亲属诊断HNPCC相关肿瘤家族中发现结直肠癌。HNPCC相关肿瘤包括子宫内膜癌，卵巢癌，胃癌，肺癌，肝胆肿瘤，泌尿系统癌，皮肤癌，视网膜病变，脑胶质瘤等。是由碱基错配修复基因MMR发生胚系突变导致DNA复制错误，出现微卫星不稳定现象。Lynch综合征伴发CRC患者建议行次全结肠切除术及回直肠造口术。Lynch综合征家族的内镜筛查建议从最年轻患者的年龄减10开始。

病理结果是胃底腺息肉是什么意思

1.年龄越大,胃内长息肉的几率越大:总体上来说，胃息肉的发生和年龄有明显的关系，随着年龄的增长，胃息肉的发病率也呈上升趋势。40岁以上的人更容易发生胃息肉。而不同的胃息肉类型在不同的年龄段的发生率可能略有差别。
2.女性的发病率高于男性:从整体的胃息肉患病人群的性别差异性来看，胃息肉患病人群还是以女性高于男性。有研究表明，女性的患病率约为66%，而男性仅为35%。但是，腺瘤性息肉则是在男性群体中更加高发，但腺瘤性息肉是有癌变的风险，所以尽管女性的胃息肉发病率相对来说要高一些，但这并不意味着男性就可以放下对胃息肉的戒备心了。
3.家族遗传:已经有不少研究都证实了胃息肉的发生和基因的突变有关，并且胃息肉的癌变也和基因的异常表达有关。所以，有些人胃息肉的生长概率天生地就要比其他人要高。
4.幽门螺旋杆菌感染:幽门螺旋杆菌和胃肠道疾病的关联非常太紧密了，可以说，几乎很多的胃部疾病的病因中都能看到它的影子，胃息肉也难逃一劫。人体感染幽门螺旋杆菌之后，它可以释放出很多种的炎症因子，损伤我们的胃黏膜，而胃体为了修复损伤，就会要求胃内上皮细胞进行增生，从而可能会导致胃息肉生成，所以，由幽门螺旋杆菌引起的胃息肉的亚型多为炎性息肉和增生性息肉。
5.长期服用质子泵抑制剂:尽管大部分的胃息肉多为良性病变，但它的存在还是或多或少地对身体产生了一定影响，可能会带来上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。甚至随着它的生长，其性质还会悄悄发生改变。因此要早检查，早发现，早治疗。
现代西医治疗胃息肉,一般都是通过内镜进行微创切除,这种方法的效果确实更加直接、迅速,但因为致病环境没有消失,很多患者胃内很快又会长出新的息肉。而就中医的角度来说,胃肠息肉的成因是脾胃虚寒,脾失健运,水湿聚而成痰,痰浊与卫气交搏于胃肠,阻塞脉络,郁而成积,形成息肉。
所以,在消除胃息肉病灶本体的同时,还要针对脾虚这个根源问题进行调理,这样才能做到标本兼治,从而彻底铲除胃息肉,且让其不再复发,患者可以用中药。除此之外,胃息肉手术只能消除表面可见的息肉,并不能深入清除息肉的病灶,这个也是胃息肉复发的原因。手术时,若未将息肉的根部切除干净,就导致息肉在原来的位置重新生长。还有,手术后不注意饮食及生活习惯,使息肉病灶恶化,导致息肉迅速复发。
胃息肉归属于中医学的“胃脘痛”，“痞满”;若有出血则属“血证”范畴。然《灵枢·水胀篇》曾提及：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。”认为胃肠道息肉的病因病机，为寒客肠胃，气血壅塞。患者在查出肠胃息肉后，需注意饮食,调整自身情绪,用息福欣,控制息肉发展，消除不适症状、抑制息肉，逐渐萎缩、使其消弭、再强肌体，最后避免复发。
对于体积已经超过1.5cm、症状严重、或有其他疑似癌变或癌变迹象的肠息肉，应及时手术切除，避免其发生癌变，危及患者生命。当然手术切除并非一劳永逸，患者在手术后，仍需定期复查，有条件建议用上述中医疗法，消除未切干净的息肉及息肉的病灶，调理整个的胃肠功能和生降气机，来避免息肉再长。另外，在以后生活中饮食要规律，少吃辛辣刺激、油腻，戒烟戒酒，以免对胃粘膜造成进一步刺激，诱发息肉生长。