大医院为什么取消四维 大医院为什么取消四维彩超

众所周知，孕期做产检是非常有必要的，尤其是几个主要产检项目，比如孕早期的唐氏儿筛查，主要是为了筛查21三体综合征；孕中期的四维彩超，是为了排除胎儿畸形；还有糖耐，是为了看孕妇是否有孕期糖尿病，患此病的孕妇若不采取控糖措施，很容易影响胎儿发育。

可是前不久，闺蜜兴冲冲地去做产检，却被医生给气了回来。因为她说医生告诉她，不建议她做唐筛，连后续的四维彩超也不必做，因为，“做了也没意义i”。这是怎么回事？

怀双胞胎的女性做唐氏筛查没意义，是有道理的

其实原因在于，她怀的是双胎。闺蜜在家用验孕棒验出怀孕后也去医院检查过，医生只告诉她是“宫内早早孕”，后来再去做B超检查，才确认是“宫内双胎”。

而双胞胎做唐氏筛查，并不能测出准确结果。因此也就没有意义了。

为什么没有意义？

◆一是由唐氏筛查的先决条件决定。唐氏筛查是通过实验室的一些抽血指标，再加上孕妇的年龄、预产期、体重等身体条件，由数据运算得出染色体异常的源衫风险概率。这些数据指标和运算公式有个前提，就是孕妇体内的胎儿是单胎。因此，对双胞胎胎儿无意义。

◆二是由孕妇身体的客观原因所限制。孕妇体内怀有两个胎儿，身体的激素水平肯雹察腔定和单胎不一样，而唐氏儿筛查要通过分析孕妇的抽血数值来进行数据分析，数据不准确，自然算出的概率无意义。

◆三是受孕妇体内的胎儿数量影响。即便抽血测出了风险数值，那怎么样才能区分是哪个胎宝宝数值高、风险大呢？因为胎儿有两个无法做出判断，因此做这个也无意义。

既然如此，是不是就表明怀有双胞胎的孕妇就只能听天由命了？当然不是。不做唐筛，双胞胎孕妈还可以做无创DNA，如果无创DNA显示高风险，还要利用羊水穿刺来确定是哪个胎宝宝的问题。如果是异卵双生胎，还要对两个胎儿分别做羊穿来确定。

双胞胎可以做四维彩超，只是数据不太准

其实闺蜜看的那位医生说话有些绝对，双胞胎不是不能做四维彩超，只是得出的结果会不太准确。为什么呢？

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四维彩超对胎儿的配合度要求很高，双胎尤其难配合

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做过四维彩超的孕妈都知道，如果肚子里的胎儿不配合，这个彩超检查能做一天。有的宝妈上午早早就来排队，但进彩超室一次就被说胎儿不配合，不是胎儿转过去不让看脸，就是胎儿一直在睡觉没醒来。因此孕妈不得不上上下下爬楼梯，还通过多吃巧克没铅力提高胎宝宝兴奋度，让他多活动几下转转身。

单胎尚且如此，双胎的配合度就更小了。因为双胞胎所住的“房子”比较显拥挤，翻身不方便，不可能保证两个胎宝宝的姿势都符合检查要求。况且两个胎儿共待一个子宫，很容易互相被遮住身体的某部分，这样检查出来的结果就更不准确了。

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四维彩超在排畸项目上有局限性，双胞胎会加大这个局限性

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四维彩超是排畸检查，主要检测胎儿发育有无畸形。但它有一定的局限性。

①一些身体细节异常无法被筛查。

因为胎儿在体内的姿势并不能完全显露出四肢末端的手指、脚趾，甚至耳朵也会被挡出。还有的胎儿在体内一直沉睡不醒，眼睛呈闭合状态，因此这些部位的异常一般不易检出。

在四维彩超单的页底一般会提示：胎儿耳朵、眼内容物、手指、脚趾不易显示。其实这是医院的“免责”声明。现实中也有胎儿在做四维彩超时并无异常，可出生后却被发现并趾（两个脚趾粘连在一起）或者六指（一个手掌上六根手指），就是因为这个原因。

②胎儿心脏问题不易被查出。

胎儿心脏在四维彩超中仅做常规筛查，也只能查出小于70%的重大畸形，剩下的30%还需要结合胎儿声生心动图才能查出。因此，孕检没问题，出生后却发现孩子有先天性心脏病，也是这个原因。

③胎儿性别也会有误判，“男翻女”“女翻男”由此而来。

也是因为胎儿在宫内姿势的问题，如果胎儿将手指放在大腿位置，被会误认为是小鸡ji，从而判断为男孩，结果生出来却是女孩，所谓“男翻女”。要么胎儿侧身而卧，看不清腿间的小鸡ji，从而会被认为是女孩，结果生出来是男孩，也就是所谓“女翻男”。

当然，如今不让医生在产检时透露胎儿性别，一些家属会私下找小诊所去看，其实结果并不能保证百分百准确。如果因此采取相关措施，很容易追悔莫及。

​我身边的很多孕妈在胎儿23周左右的时候会去做四维，我们当地一家县医院的一位医生，在我们上次去孕检的时候，也对我们说，下次孕检该做四维了。
这时候其实很容易对没有经验的孕妈产生误导，没有经验的孕妈很可能会误认为这次检查的项目就是四维，其实像美柚、亲宝宝、宝宝树孕育等APP上的产检项目里都写的是基础检查+大排畸检查，这时候没有经验的孕妈还是容易被误导，他们会认为做四维就是做大排畸， 其实四维和大排畸，是两个不同的内容，做个类比的话，就好比狗狗和狗粮的区别， 根本不是一回事。
那什么是四维，什么是大排畸呢？
四维其实是B超的一种，全称是四维B超或四维彩超。B超分别有：二维B超 、三维B超、 四维B超。
这三种B超之间有什么区别呢？
二维B超，显示的图像就像我们素描的画一样，是平面的图像。三维B超，显示的图像就像CAD软件里的立体图形，是立体的图像。四维B超，显示的图像是在三维的基础上，通过软件的处理，把一段时间内的三维成像，处理成了视频的形式。
三维和四维，其实都是在二维的基础上，通过程序计算做出来的效果。
B超大排畸检查：大排畸检查通过B超排查胎儿发育畸形，如脑部异常、四肢畸形、胎儿水肿等。一般在20-24周做此项检查。孕中期后，宝宝的主要器官已成雏形，能够在B超里清晰地显现出来。
小贴士：空腹导致的饥饿状态会影响检查的结果。检查前需适当的进食，保证血糖的供应。并适当活动，使宫内胎儿适当活动，以保证有一个有利于检查的胎儿姿势。
那大排畸到底选择做几维B超呢？
其实三维四维都可以，一般公立医院采用的是二维或三维，私立医院采用四维的比较多，私立医院用四维的目的是因为四维可以吸引很多不了解B超的孕妈去他们那里检查。
这不是重点。
重点是给你做大排畸的医生，他的技术水平。甚至可以说，大排畸最重要的就是能有一位技术好的医生给自己做B超检查。
为什么会这样说呢？
最容易得到的也是最容易区分的证据就是，一个技术一般般甚至技术很差的医生，他的B超诊断报告单的超声所见里会出现相对更多的类似某某显示不清差者念的“模糊”表述。
这个显示嫌搜不清可能是因为医生给孕妈做B超的技术技巧不够好，也可能是医生发现胎儿不怎么动，却没有让孕妈吃点东西或者运动一虚困会儿再来做检查，而是就这样凑合着做了。
也就是说，本来这项检查的靠谱程度是80%，因为这个医生自身的原因，自己做的这项检查的靠谱率变成50%了。
要知道，诊断报告单的下方都是有免责声明的，甚至会注明，该诊断结果不能作为法律依据。也就是说，这个诊断报告做的不靠谱你也不能埋怨我，更不能找我任何麻烦。
胎儿的畸形检查分染色体畸形检查和b超畸形检查。染色体畸形检查，现在用的唐氏筛查。
染色体畸形也叫唐氏筛查，在大概15-20周的时候做。唐筛出现高风险的孕妈还是有一部分的，并不是极少出现。但是唐筛结果出现高风险，孕妈也不用太过于担心，通过进一步的做无创DNA或者羊水穿刺，一般都会变成低风险。唐筛高风险只是提示我们，出现染色体畸形的可能性大，并不是确诊。
之前我和我对象一直认为，四维彩超就是大排畸检查。去省立医院预约四维彩超，医生说不做四维，然后开了一个产科超声和心脏超声及大血的检查。
然后我们就蒙了，不知道咋回事。心想，这么大的医院怎么会没有四维彩超呢？这不符合逻辑不啊？医生只说我们医院不做四维，其他的什么都没说，给人的感觉就是：我很忙，我不想给你解释什么，你最好不要多问，否则我会生气的。
我个人觉得，公立的大医院里的医生大部分都这样，因为根本不缺患者。反倒是私立医院医生的态度特别的好，但是私立医院很可能收费高，而且可能会让你做很多检查。
比如我们在省立医院做大排畸，显示的费用是346元，但是去隔壁市的一家县级妇幼医院显示的费用是495元，而且在就诊过程中，医生拿出一张红纸，指着上面说，这几个检查也能做，你再去交200块钱。
我们根本都不知道检查的是什么，看着单子上的那几条说明，我们也看不懂啊。这种医院虽然是公立的，但是目的很明显，就是尽可能多让你掏钱，而不是像省立医院一样，目的是给人治病。而且这个县级妇幼医院会在孕妈的B超诊断报告上写：建议半月后来免费复查胎儿心脏。然后医生会跟你说，到时候再给你做下一个孕检：糖耐（口服葡萄糖耐量试验）。
这很明显，医院利用所谓的免费复查，来吸引孕妈去他们医院做下一个检查。而且外面传的更离谱，说这家医院做四维的话能免费做胎儿心脏超声。卧槽，这计谋骗了多少外地人来检查。
因为当时在省立医院医生开出来的检查单我们还没有去缴费，既然我们不懂医生给开的到底是做什么的，我们就给附近其他两家大医院打电话询问，得到的回复也是不做四维，而且医生回复说，大排畸和四维并不是一回事。这下我们俩更蒙圈了。
最后，什么也没做，开了100公里，又回家了。因为身边的人说，隔壁市的一家县城医院做四维，身边的一些人，也都是在那里做的。然后隔天去那里做的。
回到家后，开始百度搜索大排畸和四维彩超的区别。百度依然不负所望的垃圾不靠谱，搜索结果里说什么的都有，不知道听谁的。所以，有问题不要用百度搜索，我现在一般用抖音搜索，最后是用的西瓜视频app，感觉西瓜视频的搜索结果更专业。
折腾到现在，才大概了解了一点点孕检常识。就像王东岳先生讲的，每个人都应该懂一点医学常识。真的是这样。 写这些内容，是希望孕妈们在十个月的孕检过程中，能少走一些坑。
祝孕妈们孕检顺利通过！
哈喽！我是童话，老王家BOX定投第一帅小伙。
欢迎终身成长的你，这里有独特且有价值的内容。