倪海厦紫微斗数笔记

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【伤寒论第141条辨】寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。(三物小白散)
【原文解释】寒实结胸,有结胸主症,无热症症候表现的,治疗可用三物白散。
如果遇到寒实结胸,实代表有物,有东西在里面,实分成寒热,热的症状很简单,病人会渴会烦燥,脉会数,舌苔会很黄;如果是寒也是有东西在里面,这时候不能开大小陷胸汤,因为陷胸汤是对热实结胸,陷胸汤里面都是比较寒凉的药,如果寒实再用陷胸汤,寒会实得更紧,所以,这时候要靠“三物小白散”。
寒实的处方非常的强,“寒实”我们可以把它当成是肿块,肿瘤来对待,“寒”我们需要用热的药,“实”我们需要用攻坚的药。
为什么叫三物小白散,就是三个药看起来是白色的,因为剂量用得不多,就是小白,一点点。这个剂量太强了,所以,只用一点点就可以。
三物小白散方:
 桔梗三分、 巴豆一分、去皮心熬黑,研如脂,贝母三分。右三味,为散,纳巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服,强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,病在膈下必利。不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。身冷皮栗不解,欲引衣自覆者,若以水?e之洗之,益冷,热却不得出,当汗而不汗,则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两,如上法。
从这个方来看,用量都很小的,前面的那些方剂都钱,两,这里用分,而且还是三分,一分。巴豆一般两粒就可以了。巴豆在《神农本草经》里是最热的药,热起来比牛黄还热,也是我们在攻坚的时候用。
巴豆这味药,很少用在西医,只要西医处理过的病人,都不用巴豆,因为会有产生盲点,不能确定,如果西医没有碰过,就可以下巴豆。如果体格比较壮大,巴豆就可以用到三颗四颗,一般的剂量两颗就够了。当巴豆用到三颗或者四颗的时候,桔梗和贝母的剂量也要加上去,桔梗和贝母是等量。
巴豆把皮去掉以后,把里面的仁掰开把心取掉,放在锅里一炒,很快就变成了黑色的了,非常的油,与桔梗和贝母三个碰在一起,做成散,就叫三物小白散。
桔梗是非常有名的祛痰药,而且祛的是寒痰,在《金匮》里面有一个桔梗汤,桔梗甘草汤,会重用到桔梗,就是去白痰。贝母也是祛痰的。
当我们确定是寒实结胸的时候,就可以使用三物小白散。临证上看的时候,遇到肺癌的病人,也有结胸,非常的痛,或者是没有办法躺下去,没有热证在外面,就可以用三物小白散。所以没有热证,就是病人没有发烧。往往癌症的病人会有低烧,低烧不算在热证里面。
寒证的病人口不渴,怕冷,喜欢喝热水,这些就能体现出病人没有热证在里面。
吃了巴豆的后遗症就是下利不止,吃什么就拉什么,要处理这个问题非常简单,有三个方法可以处理,一个是喝一杯冷开水就好,如果是喝热开水,照样下利,如果是喝冷开水,利就止掉了。喝冷开水你赚不到钱,那就用第二个,第二个就是吃黄连,黄连也可以止掉它,因为巴豆很热,黄连很冷,就可以把巴豆的利止掉,第三个喝豆浆也可以把巴豆的利止掉。
所以,用了毒药不要怕,因为你知道怎么收,不敢放,是因为不知道怎么收。经方里面最凶的药就是巴豆了。

倪海厦紫微斗数笔记15.16

伤寒论第68条辨:发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。
原文解释:经过发汗治疗,病还没有解除,反而恶寒的,这是营卫虚弱的缘故,用芍药甘草附子汤主治。
不管病人是伤寒还是中风,还是温病,发汗以后,病人的病没有去掉,反而恶寒怕冷,这种不要担心,这是病人本身体虚的原因。
凡是恶寒怕冷,就表示病人里阳不够了,由于病人本身体虚,发汗以后,阳气受损,津液丢失,病人便处于阴阳两虚的状态,阳气虚损不能温煦肌肤,推动血脉的力量不够,所以,病人会恶寒怕冷。津液耗伤,阴液亏虚,难以濡养筋肉,充盈血脉,病人体现出来的症状就是脉细微,还会出现脚挛急。
所以,如果发汗以后恶寒,后背总是感觉凉凉的,衣服穿得厚厚的,晚上睡觉,被子也要盖厚重的,少气懒言,手脚不温,这种情况就是芍药甘草附子汤证。
如果是汗出不止,冷汗淋漓,特别怕冷,四肢厥,脉迟细微,像这种情况就表示阴盛阳虚,那就不是芍药甘草附子汤证了,应该采取回阳救逆的药方。
我们在前面讲了芍药甘草汤,芍药甘草汤也是伤阴,津液受损,阴血不足,筋脉缺失濡养造成了腿脚挛急,心烦,微恶寒,肝脾不和,脘腹疼痛。而这芍药甘草附子汤只是在芍药甘草汤中多加了一味附子,两者基本上差不多,只是芍药甘草附子汤恶寒怕冷要厉害一点,而芍药甘草汤是微恶寒,所以,芍药甘草汤里就没有附子。
经方就是这么奇妙,多一味药和少一味药,治病就不一样,如果我们把芍药甘草附子汤中的芍药去掉,那就变成了甘草附子汤了,甘草附子汤在伤寒论下篇第175条辨,我们后面会学,这里只是随便提一下,甘草附子汤治病与芍药甘草附子汤又不一样了,甘草附子汤是怕风,骨节疼痛,屈伸不利。
芍药甘草附子汤的辩证要点就是:恶寒,脉细微,脚挛急。芍药甘草附子汤里的炮附子的剂量用得比较重,因为附子是辛温散寒,固阳补卫,有里寒的时候,我们常会用到附子,张仲景在补里虚的时候,常会用芍药甘草,芍药是酸的,收敛津液,简单来讲就是收津补荣,炮附子固阳补卫,这样一来,荣卫双补。所以,病人阴阳两虚的时候,恶寒怕冷,这个时候就可以用芍药甘草附子汤。
芍药甘草附子汤与芍药甘草汤相差不大,只是恶寒怕冷的程序上区分,这两个汤剂,中医常把它叫做去杖汤,也就是说病人拄着拐杖来,喝了芍药甘草附子汤以后,拐杖就不要了。
为什么呢?中医认为我们人体的双脚是离心脏最远的地方,如果双脚冰冷,就表示身体里有寒,寒则凝,凝则瘀,瘀则堵,所以,身体就会产生瘀血块。人会生里寒,一般来讲都心脏的力量不够,也就是心阳不足。炙甘草就可以强心阳,芍药味酸,主收敛,在炙甘草的协调下,他能将脚上静脉的血液导流回心脏,用炮附子的热性,使双脚的温度上升,温度上升就能把瘀血化掉,就像冰块遇热即化一个道理。正常情况下,热是往下走的,走到手上,手就是温热的,走到脚上,就就是温热的,所以,手脚冰冷也可以用芍药甘草附子汤来调理。
同样一个处方,当你把芍药甘草的剂量加重,打个比方:平常我们开白芍2克,炙甘草2克,炮附子4克,如果我们把白芍开成10克,炙甘草10克,炮附子还是4克,当我们在重用白芍炙甘草剂量加到五倍六倍的时候,病人呈现的状况不一样。我们从桂枝汤上便知道,桂枝汤中的桂枝是行阳,白芍是行阴,所以,说,静脉是芍药在管,当白芍的剂量用得轻的时候,它有滋阴的效果,当剂量加重以后,收敛很强,所以,临床上我们在治疗静脉曲张的时候都是重用白芍和炙甘草。

倪海厦紫微斗数笔记11.12

伤寒论第111条辨:太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。
【原文解释】太阳中风症,用火法强迫发汗,风邪被火热所迫,血气运行失去正常规律,风与火相互熏灼,使肝胆疏泄失常,病人身体则会发黄,阳热亢盛,迫血上出就会出现衄血,热邪灼津,阴液亏虚就会出现小便短少。气血亏乏,不能滋润周身,就会出现身体枯燥、仅头部出汗、到颈部为止。阳盛而阴亏,则腹部胀满,微微气喘,口干咽喉溃烂,或者大便不通,时间久了就会出现谵语,严重的会出现呃逆、手足躁扰不宁、捻衣摸床等症,若小便尚通畅,示津液犹存,病人尚可救治。
太阳病,本来用桂枝汤就可以解掉了,结果不是用桂枝汤来发汗,而是用火来烤使病人出汗,当病人出现四逆证的时候就很危险。
病人已经有感冒了,得了太阳中风,身体里面本来就已经有热了,结果,不用发汗的药,而是用火熏他,使病人出汗,这样一来,身体里的热加上火的热,这是两个阳热在互相烧灼,结果造成病人津液丧失过多,其身发黄。
我们知道,我们人体里面的血有百分之七十是水。当水份丧失很多的时候,从皮肤上看到血的颜色是黄色的,实际上,这是血的原色,并不是肝胆的病的那种黄,其实是津液不足了,这时候,有钱人吃人参来补津液,一般老百姓吃水梨也可以,其实水梨最好。
如果是两阳相亢的时候,阳非常的盛,这个时候,就会流鼻血。阳气是往上走的,如果病人会流鼻血,血里面的热就被泄掉了,病人的烧就会退下来,这样病就好了。
如果病人阴虚,小便难。因为津液被伤到了,亏损不够了,当然小便就很少了。如果阴阳两个都虚掉了,身体就会枯燥。但头汗出,这个头汗出有两种情况头汗出,头部是诸阳之会,如果病人精神很好,说话声音也大,只要一做事,满头大汗,这种不能说是病,这种但头汗出是阳明热。我们可以开一点例如白虎汤之类的药把热去掉。我们身上有六阴六阳,阴经只到喉咙,头上是六阳之会,极虚的人,身上一点汗都没有,但是满头大汗,就是头流汗,中医叫作浮阳。
头汗出的两种情况:阳盛则头汗出,阴虚也会头汗出。
什么叫浮阳?浮阳就是免疫系统,就是肠胃的功能,就是肠胃的热气。正常的时候阴阳是相交的,阳潜于阴中。
喉咙是诸阴之会,太阴,少阴,厥阴都会在喉咙的地方,所以,喉咙,是我们中医检查阴够不够的所在,头部是查阳够不够的所在。
“腹满,微喘,口干、咽烂”。如果喉咙都烂掉了,阴经已经伤到了。如果头上又流汗,代表阳又虚掉了。
“或不大便,久则谵语,甚者至'哕’”。如果大便又堵了,堵久了就会出现谵语。严重到打嗝的时候,那么空上病人就更虚。打嗝刚开始的时候,几分钟打一次,再到后来打嗝不断,连讲话都在打嗝,这种打嗝现象的时候,就是胃气绝了,很危险了。
“手足躁扰,捻衣摸床;小便利者,其人可治”。手足躁扰,捻衣摸床,这是阳明燥热证,只有阳明燥热才会出现手足躁扰,沿着床边摸过去。这时候大便整个干在肠子里面了;如果小便还通利,代表他元阳还有,因为小便是气化出来的。代表津液还有。这个病人就还有救,因为这是阳明证。如果小便都没有了,津液都没有了,就真的很危险了。 
手足代表的是胃,摸病人手足,手是温的,脚是温的,手背是冷的,脚背是冷的,这代表胃气很足,手脚也分阴阳,手背脚背是阳,手心脚心是阴,阴中要有阳,所以,手脚是温的,阳中要有阴,所以,手背是冷的。这就表示正常。
我们常会问病人有不有口渴,病人说不口渴,这就表示病还没有好,如果病人说很口渴,很想喝水,这个病人就回来了。问病人有没有胃口,病人说没有胃口,那就是病重,胃口大开,表示病快好了,原来小便不利,现在小便利了,代表津液回头了。我们可以从这些外面的症状就可以知道身体里面变化的情形。

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伤寒论第36条辨, 太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤主之。
?、逆太阳证的时候,寒水在背后是冰的,如果渗入肠间,引起下利,处方就是葛芩连汤。
二、水气侵入心下,就是胃,在胃的外面的淋巴上,病人会呕逆,处方葛根加半夏汤。
三、太阳与阳明合病,喘而胸满者,处方麻黄汤。太阳有病,代表有表证,有寒束在身上。阳明有病,就是热发散不出来,集中在胸,往上冲,冲到肺上,而肺又被束到,所以喘而胸满者,不可攻下, 绝对不可以攻里。
如果麻黄汤证表寒很厉害、怕冷,病人陈述很冷、全身骨节酸痛、没有汗,如果攻下就会结胸,要确定病人没表证,才可以攻里。如果感冒、有汗,往桂枝汤、葛根汤去想。如果感冒、无汗,就要想到麻黄汤,怕冷、关节酸痛,就是麻黄汤了。 因为,麻黄汤很强,所以,特别要注意病人可不可以开麻黄汤。
伤寒论37条辨: 太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。
太阳病,一段时间过了以后,脉浮细而嗜卧者,浮代表病还有一点点,但脉已经细下来了,就是没有那么强了,一般病人病情刚恢复的时候,会想睡一下,所以外症已解。
如果胸满,胁痛者,与小柴胡汤,胸满胁痛为少阳病主证之一,此为太阳转入少阳之候,所以,用少阳主方小柴胡汤来治。
如果脉还在表面,而且有胸满的现象,因为肺要舒张,可是还是被寒束到,所以再给麻黄汤。
麻黄汤的方在麻黄,所以,麻黄的量要大于桂枝的量,黄金比例是三二一加杏,麻黄三,桂枝二,炙甘草一,杏仁一把。麻黄汤又叫“还魂汤”。它的目的就是把阳升起来,我们在前面第十二节里桂枝二越婢一汤中就用到了麻黄和石膏,这都是利用麻黄把阳气升起来。
伤寒论的经方就是这样,当阴虚的时候,是把阳升起来,让阴自己回头。中医的观念就是能看到的东西就是阴,看不到的东西就是阳,我们人身体就是阴,力量就是阳,脏腑,血液就是阴,运行于我们身体里的营气、卫气、宗气和元气就是阳。
只要把阳提升进来,阴自然就回头了,在这里的阴指的就是汗液和血液。中医的观念是,当病人很虚弱的时候,我们用阳药恢复病人的胃气,病人自己会从食物中摄取营养,然后自己痊愈,这才是真正恢复健康。

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