乌头赤石脂丸

乌头赤石脂丸是什么病的首选方剂

　　乌头类 中药 主要毒性成分是鸟头碱等 生物 碱,人口服鸟头碱3～5 mg可使人致死.下面是我为大家整理的相关知识，欢迎阅读!

       乌头的功效：

　　乌头为毛茛科 植物 乌头,有大毒，别名：草乌、附子花、金鸦、独白草、鸡毒、断肠草、毒公、奚毒等。母根叫乌头，为镇痉剂，冶风庳， 风湿 神经 痛。侧根(子根)入药，叫附子。有回阳、逐冷、祛风湿的作用。治大汗之阳、四肢厥逆、霍乱转筋、肾阳衰弱的腰膝冷痛、形寒爱冷、精神不振以及风寒湿痛、 脚气 等症。

　　别名：草乌、附子花、金鸦、独白草、鸡毒、断肠草、毒公、奚毒等。

　　乌头：祛风除湿、温经止痛的功效，一主治风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒病作痛等，需炮制后方可内服。生乌头酊外用能刺激皮肤，用作止痛剂。

　　附子：回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

　　草乌：祛风除湿，温经止痛。用于风寒痹痛，关节疼痛，心腹冷痛，麻醉止痛。

　　乌头的作用：

　　乌头为散寒止痛要药，既可祛经络之寒，又可散脏腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。

　　适应症：乌头能散经络之寒而止痛，适用于风湿、类风湿性 关节炎 等，如乌头汤治历节病，散脏腑之寒而止痛，适用于寒邪所致心腹疼痛，如第九篇乌头赤石脂丸治心痛，第十篇赤丸治腹满痛，大乌头煎、乌头桂枝汤治寒疝 腹痛 。

　　乌头除单独为方外，多与它药配伍使用。有相辅相成配伍者，如乌头赤石脂丸，方中大辛大热之乌头为主药，逐寒止痛，与大辛大热之附子、蜀椒、干姜合用，相辅相成，以加强其温阳逐寒止痛之力;也有相反相成配伍者，如治寒饮上逆腹痛的赤丸方中，乌头与相反药半夏同用，相反相成，以增强散寒化饮降逆之功。

　　乌头的毒副作用和 解毒 急救方式

　　【不良反应机制】乌头性热辛苦，全株有大毒，主要有毒成分为乌头碱、次乌头碱。乌头碱对心脏有强心作用，而后为抑制作用，可使心收缩力减弱，心律紊乱，抑制窦房结兴奋，增加普肯耶纤维兴奋性，产生高频异位节律，最后死于心跳停止。乌头碱对迷走神经有强烈的兴奋作用，对中枢和末梢神经先兴奋后抑制，如对血管运动中枢先有 血压 上升作用，而后又引起血压下降，还可直接刺激子宫，而致子宫收缩。

　　【不良反应】中毒后首先感到唇舌辛辣、灼热、继而发痒麻木，从指尖逐渐蔓延至四肢及全身，痛觉减弱或消失，感到 头晕 眼花、恶心、呕吐、流涎、腹痛、 腹泻 、肠鸣音亢进，偶有血样便、 耳鸣 、复视、瞳孔先缩小后放大、 呼吸 急促、 咳嗽 、血痰、呼吸困难、发绀、急性肺水肿、心慌气急、心动过缓及心律失常。严重心律失常导致心功能不全，甚至发生阿一斯综合征，此时可能出现阵发性抽搐、肌肉强直、机体发硬、牙关紧闭、大小便失禁、呼吸因痉挛而窒息、继而衰竭致死。

　　【治疗与解救】

　　(1)早期应尽快催吐，并立即用1：2000～1：5000的高锰酸钾溶液或2%盐水或浓茶反复洗胃，再用硫酸钠20～30g导泻。灌人通用解毒剂20g，或混入水中的药用炭20g。

　　(2)静脉输入高渗或等渗葡萄糖注射液，以促进毒物的排泄。

　　(3)对症治疗：

　　1)乌头所致心律失常的特点是易变性，而治疗的药物及手段也是多样，所以在 心电图 监测下，依心律失常的性质选择 用药 。

　　2)注射阿托品，以对抗迷走神经的兴奋，解除平滑肌的过度紧张，抑制腺体分泌。如注射阿托品后，多发性室性期前收缩和阵发性室性心动过速仍然存在，或有心源性脑缺血综合征时，可使用利多卡因、普鲁卡因胺、溴苄铵等。

　　3)当出现窦性静止时，应用异丙肾上腺素，着重兴奋心脏上部的起搏点，同时可用能量合剂辅助治疗。不可应用于抑制心肌应激性的药物：利多卡因、普鲁卡因胺、钾盐等。

　　4)如有呼吸抑制，应给呼吸兴奋剂，病人有血压下降者，通过纠正其心律及补液等一般即能恢复正常，不必多用升压药，以防心律失常复发。

　　(4)电击转复，有时一次电击便可见效。

　　(5)中药治疗：

　　1)万年青总苷可与阿托品配合应用治疗心律失常，单独应用可治疗心力衰竭。

　　2)西洋参9g，茯苓12g，白薇9g，生甘草9g，桔络5g，竹叶5g，炒山栀5g，石斛18g，犀角1g(冲服)，水煎服。

　　3)生姜10g，甘草15g，银花18g，水煎服。绿豆120g，生甘草60g，水煎服。或绿豆60g，黄连6g，甘草15g，水煎加红糖服下。

乌头赤石脂丸的功效与作用及用量

　　心包积液是由于 心血管 疾病 如充血性心力衰竭、急性心包炎等造成胸导管阻塞使水液代谢障碍停留于心包所致，慢性虚损性疾病导致低蛋白血症亦可造成心包积液。临床可见胸闷心悸，气短胸痛，胸胁痞满，咳吐痰涎量多，乏力纳呆，腹胀 腹泻 等症状，超声心动图、MRI等可以诊断明确。以下是我为你整理的心包积液的 中药 方剂 ，希望能帮到你。

　　心包积液的中药方剂

　　本病属于 中医 之“水肿”“胸痹”等范畴。心包积液之发生与心阳亏虚、心气不足、冠脉瘀阻、痰饮内停有关。

　　阳亏水郁痰阻血瘀是主因

　　心脏居于胸中，若人体之太阳，温煦心脉而通达四末，主宰神明而镇摄魂魄。若因水湿之邪或阴寒雾霾遮蔽心阳，则阴寒凝滞，心脉郁阻，胸痹心痛不时而发。

　　肾为元阳、元阴之府，心阳之盛衰全赖肾阳之温煦，方可化气行水。心阳亏虚，阳虚则寒凝，寒凝心脉，痰湿郁阻，则见胸痛彻背，心悸气短，手足不温，肢冷汗出等;阳虚不能化气行水，水湿泛溢，水气凌心则见心悸咳唾， 头晕 头昏等;肺脾气虚，不能布散水精，通调水道，水湿郁阻，阳气被遏，清气不升，浊气不降，阴雳不散，心脉 自然 不通。

　　苓桂术甘汤温阳化饮

　　《内经》云：“阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰”。篱照当空则阴离自散，临床治疗痰饮病需温阳化饮，健脾利水，拨云见日。 张仲景给后世留下一张治疗水肿的著名方剂是苓桂术甘汤。《金匮要略》云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”。“伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”。“病痰饮者，当以温药和之”。从以上经文可以看出，张仲景对痰饮病之病因和治法都做了具体的论述。病因汗吐下后伤阴伤阳，脾肾阳虚，心阳不足。治法为温药和之，即温补脾肾，化气行水。方剂为苓桂术甘汤。茯苓甘温，甘淡渗湿，健脾利水化饮;桂枝温经散寒，降逆平冲;白术甘温，除湿健脾，化气行水;甘草甘温补虚，益气和中。笔者认为心包积液仅仅温阳化气行水还不足以平息内乱，尚需使用利水消肿，通腑降浊，活血化瘀药，荡涤寇邪，方能收获奇功。

　　己椒苈黄丸利水泄浊

　　张仲景《金匮要略·痰饮 咳嗽 病》第29条云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”。 腹满、肠间有水由膀胱气化不利，肾阳亏虚，气不化水所致。饮停胸胁，胸满头晕，心悸气短为阳虚水泛，水气凌心之故。己椒苈黄丸中汉防己、椒目、葶苈子三药，质轻上浮，能上能下，利水消肿，行水消胀，三药相合，导水饮下行，从小便而出;大黄为，通腑降浊，活血化瘀，荡涤痰饮、瘀血从大便而下。苓桂术甘汤合己椒苈黄丸熔温阳化气，利水消肿，通腑降浊，活血化瘀于一炉，心包积液自可消除。

　　瓜蒌薤白汤行气化痰

　　《内经》“病机十九条”“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。 《金匮要略》云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”“心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之”“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之”“胸痹心中痞气，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”。心阳不足，寒凝心脉之 冠心病 、 心绞痛 、高 血压 、心包积液等均可应用瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸治疗。乌头与附子同出一物，但其功用略有不同，乌头长于起沉寒痼冷，并可疏散筋脉风寒，附子长于温煦脏腑寒湿，振奋心阳，驱散阴寒。桂枝、附子温阳散寒，振奋心阳。瓜蒌、薤白、半夏温阳化痰。上述两方再配伍瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸等治疗，可谓有方有药，理法方药，尽善尽美。

　　活血化瘀诸药通心脉

　　心包积液，除温阳化饮，健脾利水外，还需活血化瘀。心前区疼痛，胸闷气短，舌下脉络曲张紫滞，舌质黯红，边有瘀斑，或 血脂 高、血压高等均属于瘀血范畴。久病入络，瘀血阻络，应在上述治疗方剂当中加入活血化瘀药，如冠心二号，赤芍、川芎、红花、降香、丹参、汉三七、水蛭、土鳖虫、血竭等，可明显改善冠脉供血，改善微循环，减轻症状，达到事半而功倍之效。

　　典型病案

　　王某，男，55岁。初诊，2022年5月12日。

　　主诉：心悸气短2月。在某医院住院检查：心脏 彩超 显示：二尖瓣返流，主动脉硬化，心包大量积液，心脏增大。 心电图 提示：部分ST-T改变，T波倒置。甘油三酯2.8mol/L,胆固醇5.2mol/L,血压：140/90mmHg。心率：98次/分， 呼吸 22次/分。

　　刻下症：胸闷心悸，气短乏力，劳累或活动后加剧，伴头晕、手足欠温，食纳差，大便干结。体查：双下肢轻度浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。

　　西医诊断： 风湿 性 心脏病 ，瓣膜关闭不全，高血压，心包积液。辨证属心阳亏虚，痰湿郁阻，心气不足，冠脉瘀阻。治以：温阳化瘀，健脾利水，活血化瘀。

　　方用：苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、瓜蒌薤白半夏汤、冠心二号加味。

　　处方：茯苓10克，桂枝10克，白术10克，甘草6克，汉防己10克，椒目10克，葶苈子10克，大黄6克，瓜蒌10克，薤白10克，半夏6克，赤芍10克，川芎10克，红花6克，降香10克，丹参20克，大腹皮15克，葫芦皮15克，车前子10克。水煎服，1日1剂，14剂。。

　　二诊，服用后心悸、胸闷等症明显减轻，仍觉乏力气短，夜间心前区疼痛不适。 B超 提示心包积液减少，血压下降。舌质红，苔薄白，脉沉细。证属心气不足，冠脉瘀阻，上方去三皮饮，加党参15克，麦冬10克，五味子3克，益气养阴。木香6克，檀香3克，砂仁3克，行气止痛。14剂。

　　三诊，服用1月，诸症明显好转，心包积液消失，血压降至正常，上方去己椒苈黄丸加黄芪30克益气健脾，利水消肿，防止病情复发，再进30余剂，上述症状消失，心电图正常。

　　按：风湿性心脏病，瓣膜关闭不全，心包积液以心阳亏虚，痰湿郁阻为主，苓桂术甘汤、己椒苈黄丸、瓜蒌薤白半夏汤温化痰饮，冠心二号、丹参饮活血化瘀，佐以三皮饮加强利水之效。后期气阴两虚，以参麦饮、黄芪益气健脾收获全功。(展文国)