宫颈癌1分钟自测

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宫颈癌的早期症状是什么？早期宫颈癌大多没有任何症状，出现症状时往往已经发展到了一定程度。最常见的症状是阴道不规则流血和白带增多，再来就是压迫症状。

1、私处不规则流血。在宫颈癌患者中有81.4%有私处出血。绝经后妇女若出现绝经后出血要注意，不要以为是特殊时期来潮。绝经前妇女若出现接触性出血或者经期紊乱也要重视，应到正规医院检查检查排除宫颈癌。

2、白带增多。宫颈癌患者中也有82.3%有不同程度的白带增多，起初是浆液性或者粘液性白带，随着病程进展白带可出现混浊呈米汤样，或混有血液，如果合并有肿瘤坏死感染还具有特殊的臭味。

3、压迫症状。主要是因为宫颈肿物压迫周围组织引起的症状，最常见是疼痛，压迫血管或淋巴管可引起循环障碍，从而引起下肢和外部水肿，压迫膀胱引起尿频、排尿困难，压迫直肠出现里急后重、粘液便等等症状。

由于早期宫颈癌大多无任何症状，早发现得靠体检。

宫颈癌该如何自查？组织病理学检查是诊断宫颈癌的“金标准”，无法自测。

1、宫颈细胞学检查、宫颈HPV检测：通过提取宫颈处的分泌物、脱落细胞进行相应的检查，判断宫颈组织细胞是否正常，是否感染了HPV，为是否需要进一步检查、诊断或治疗提供信息。

2、组织病理学检查：通过私处镜在可疑病变部位选取宫颈组织在显微镜下观察，判断宫颈是否发生病变，以及病变的类型。

3、影像学检查：包括妇科超声、盆腔和腹腔CT或核磁共振、全身骨扫描等，查看宫颈病变位置及病灶大小、浸润范围，是否侵犯邻近器官、组织和/或发生远处转移。

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宫颈癌与感染HPV病毒有很大的关系，大概占所有患者的90%以上，而剩下的一部分患者得宫颈癌，是由于遗传因素、营养因素、卫生不良或者吸烟，以及感染了滴虫或者沙眼衣原体等。我们下面来了解一下，如果得了宫颈癌早期会出现哪些症状表现。
宫颈癌的早期症状是什么？
1、腹部疼痛
腹部疼痛是很多女性日常生活中都会遇到的一种不适症状，但其实这有可能是宫颈癌的早期症状表现。如果女性是在月经前后感觉到小腹不适，那么不用过于担心，但是如果不是经期前后也会出现小腹疼痛等不适的症状，那么要考虑可能是存在宫颈癌的风险，要及时去医院进行检查，一般会表现为轻微的腹部刺痛。
2、阴道出血
女性除了月经期间会出血之外，在月经前或者排卵期也会有少量的出血，这属于正常的生理现象，但是如果除了这些时期之外也会有一些出血的迹象，那么表明可能宫颈出现了问题，也不排除是宫颈癌早期的症状表现，应该引起重。
3、白带异常
女性的白带正常情况下应该是透明的或者呈乳白色，如果发现自己的白带颜色表现比较异常，变成了黄绿色，那么有可能是宫颈出现了问题。女性平时应该对自己身体的变化过进行观察，包括白带的量以及颜色的变化，这些细微之处都可能预示着疾病的到来。
如何对宫颈癌进行筛查？
如果平时发现自己的身体出现了以上的三种症状表现，那么应该及时去医院进行宫颈癌筛查，通常可以做液基细胞学检查、HPV检测、阴道镜以及活检来排查是否得了宫颈癌。通常可以先做前两项，如果这两项的检查结果提示出现了异常，那么再做后两项来进一步作出判断。
在做检查有一些注意事项，如果有阴道炎或者宫颈炎要先针对这些炎症性疾病进行治疗，在检查之前的48小时内不能进行性生活，也不要使用妇科洗液等对阴道进行冲洗，也不能使用阴道栓剂，并且不能进行阴道内诊。建议选择月经期之外的日期去做检查，检查前的十分钟要将膀胱排空。
北京三溪堂中医诊所中医肿瘤专家赵田雍主任温馨提示：
宫颈癌应该做到早发现、早确诊以及早治疗，对于宫颈癌的高危人群应该定期去医院进行健康体检，平时还要养成健康的生活习惯，可以通过接种HPV疫苗来预防宫颈癌。

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在宫颈癌的早期，子宫会发出三个警告，不止像妇科炎症一样简单。

子宫发出3条“警告”，您是否已经注意到

1，接触性出血

便秘后，白带与滴状血液混合，有时呈条纹状，有时呈暗红色。 30岁以上已生育过而夫妻生活在一起的妇女，性交后突然出现阴道斑点出血，应将其作为子宫颈癌的早期信号。

2，排泄异常增多

患者常常抱怨阴道排液增加，呈白色或带血，稀薄如水或米汤状，有难闻的气味。这实际上已经发生了病变，但是许多妇女认为这只是妇科疾病。服用简单药物后，他们不再重视它。实际上，事实并非如此。如果需要进行身体检查，医生会建议您进行HPV测试。

3，腹痛

如果女性经常下腹疼痛，甚至大腿和臀部疼痛，也应警惕宫颈疾病。子宫颈发炎后，腹痛会随着子宫韧带扩大或沿宽韧带底部扩散，形成慢性子宫旁副结缔组织炎症。因此，如果您经常经历腹痛，请不要将其误认为是简单的胃痛，请务必尽快进行医疗检查。 如果您也有上述3种情况，请尽快去医院查明原因。

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宫颈癌早期的症状不明显，出现以下情况，要注意。

1、同房后女性私处出血

相关研究显示，宫颈癌早期比较明显的一个症状就是，夫妻在同房的时候，女性私处发生出血的情况。很多女性可能平时比较害羞，出现这种情况不好意思去看医生，觉得这种情况可能是偶然的，或者是自己排卵期出血等原因，一直拖延着不去医院。等到后来发现身体不对劲的时候，可能宫颈癌就拖延到了晚期。因此，对于出现同房出血的情况，女性朋友一定要引起重视，尽早进行妇科检查。

2、白带中有血丝，呈水样

女性在有了性生活或者生育后，容易经常被妇科病困扰，因此对于白带出现异常的情况自己可能也不是很重视，以为是妇科炎症又犯了。但是这里要注意一下，宫颈癌导致的白带异常，和普通的阴道炎不一样。主要是指女性的白带里会带有血丝，白带的质地也很稀薄，有点像淘米水一样，同时还伴有比较浓烈的腥臭味，部分女性可能还会有小腹胀痛、腰部酸痛的症状，这个时候可不要再粗心大意了，一定要尽早去医院确诊。

3、不规则出血

通常女只有在月经来临的时候，私处才会出血，这种情况下的出血是比较有规律的，但是宫颈发生病变造成的私处出血就不同了，出血的量可能没有月经来的时候多，出血的时间也不固定，很多女性可能有月经周期紊乱的情况。因此对于私处不规则出血，缺乏警惕性，容易忽略以为是自己月经出现了问题，反而耽误了治疗，因此女性在平时就要留意自己的月经周期，对于出现阴道不规则出血的情况，要提高警惕。

对于宫颈癌筛查，2022 年 10 月，美国妇产科医师学会（ACOG）临床更新发布了宫颈癌的筛查和预防指南。这是目前最新的宫颈癌筛查指南。

以下建议基于科学证据的一致性（A 级）

●   宫颈癌筛查应从 21 岁开始。除了 HIV 感染者，小于 21 岁的女性无论有无性生活或有无其他行为相关危险因素，均不应进行筛查。

●  21～29 岁女性应用单独细胞学检查，每 3 年一次。小于 30 岁的女性不必应用联合筛查。
●  30～65 岁女性应进行联合筛查，每 5 年一次。也可选择单独细胞学检查（子宫上皮细胞FH或者TCT），每 3 年一次。  液基和传统宫颈细胞学（子宫上皮细胞FH或者TCT）检查方法都是可行的。 

●   既往筛查结果充分阴性，且无 CIN2 及更高级别病变的女性，65 岁后不需继续进行筛查。既往筛查结果充分阴性是指既往 10 年内，连续 3 次细胞学检查阴性，或连续 2 次联合筛查结果阴性，最近一次检查在 5 年内。 

●   行全子宫切除术，且无 CIN2 及更高级别病变的女性，不需进行细胞学（子宫上皮细胞FH或者TCT）检查和 HPV 筛查，以后无论任何原因都不需要进行筛查。 

●   有以下高危因素者，需要更频繁的筛查：
 HIV 感染者
 免疫缺陷者（如接受实体器官移植患者）
子宫内暴露于乙烯雌酚者
既往 CIN2、CIN3 或癌症接受治疗者
以下基于有限的科学证据（B 级） 

●   既往存在 CIN2、CIN3 或 AIS 病史的患者，在病变自行转归或经过适当处理后的 20 年内应持续进行筛查，即使大于 65 岁，仍应继续进行筛查。

●   行全子宫切除术，但既往 20 年内有 CIN2 或更高级别病变，或曾患宫颈癌的患者，应继续进行筛查。治疗后的前 20 年内，有必要应用单独细胞学检查，每 3 年一次。 

●  25 岁及以上女性，可应用 FDA 批准的 HPV 初筛代替当前细胞学检查作为筛查手段。单独细胞学检查（子宫上皮细胞FH或者TCT）和联合筛查仍是目前指南明确推荐的筛查方法。如果应用 HPV 初筛检查，应严格按照 ASCCP 和 SGO 指南执行。 

●   细胞学检查未 ASC-US、HPV 检查结果阴性者，CIN3 发生风险较低，但风险较联合筛查阴性者高，建议 3 年内进行联合筛查。 

●  30 岁及以上女性，FH检查阴性、HPV 检查阳性者，以下两种处理方法择一：
（1）12 个月内重复联合筛查。如果重复细胞学检查未 ASC-US 或更高级别病变，或 HPV 检查仍为阳性，建议行阴道镜检查。否则，需要在 3 年内行联合筛查。
（2）  立即进行 HPV 基因分型检查。如果 HPV-16 和（或）HPV-18 阳性，应直接行阴道镜检查。如果两种 HPV 亚型均为阴性，12 个月内重复联合筛查，结果的处理参照 2022 ASCCP 修订的异常宫颈癌筛查结果管理指南。 

以下基于初步共识和专家建议（C 级） 

●   接种 HPV 疫苗的女性仍需依照指南进行筛查。