最佳回答2024-04-12
细胞外Ca2+对Na+内流竞争性抑制作用称为“膜屏障作用”。钠和钙都带正电荷,而钙离子带两个正电荷,也就意味着流入细胞内快,从而抑制了钠离子内流,使肌肉保持正常的兴奋性。当细胞外低钙时,钙离子的“膜屏障作用”减弱,钠离子内流增多,使细胞兴奋性增高;钙离子还影响着细胞的阈电位,血钙浓度降低,静息膜电位绝对值加大,与阈电位之间的差值缩小,兴奋性增加,易于应激兴奋。但另一方面,肌细胞兴奋-收缩耦联关键因子“钙离子”,并没有因为细胞外低钙而减少,因为骨骼肌细胞有丰富的肌质网,肌质网内贮存有丰富的钙,可以迅速提高肌浆内钙浓度,引发兴奋-收缩耦联肌肉收缩。低血钙时,一方面因血钙的膜屏障作用减弱而使肌细胞容易兴奋,另一方面,肌细胞的兴奋-收缩耦联仍可正常进行,所以,略有刺激就可引起肌细胞频繁的收缩,表现为肌肉抽搐痉
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肌肉的收缩与舒张是相辅相成的两个过程,不能只有收缩没有舒张也不能只有舒张没有收缩。而且收缩和舒张都要适到好处,人的运动才能协调准确。
钙对于肌肉的作用是抑制肌肉收缩而促进它舒张。血钙过高时,对收缩的抑制过深,肌肉收缩就显得无力了;过低时,肌肉收缩过强而舒张不够,就出现了抽搐。
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血液中的钙几乎全部存在于血浆中,所以血钙(hypocalceamia)主要指血浆钙。在机体多种因素的调节和控制下,血钙浓度比较稳定,正常值为2.1---2.6mmol/L。
血钙以离子钙和结合钙两种形式存在,各占约50%。其中结合钙绝大部分是与血浆清蛋白结合,小部分与柠檬酸、重碳酸盐等结合。因为血浆蛋白质结合钙不能透过毛细血管壁,故称为不扩散钙。柠檬酸钙等钙化合物以及离子钙可以透过毛细血管壁,则称为可扩散钙 。
血浆钙中只有离子钙才直接起生理作用。血浆中的不扩散钙,虽没有直接的生理效应,但它与离子钙之间处于一种动态平衡,并受血液pH的影响 。
当血中pH降低时,促进结合钙解离,Ca2+增加;反之,当pH增高时,结合钙增多,Ca2+减少。因此,当碱中毒时,血浆离子钙浓度降低。离子钙有降低神经肌肉应激性的作用,因此当血钙低于1.75mmol/L或离子钙低于0.875mmol/L时,神经肌肉应激性升高,可发生手足搐搦。血清钙大于2.75mmol/L或血清钙离子大于1.25mmol/L,即高钙血症,可使神经、肌肉兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠、键反射减弱,严重者可出现精神障碍、木僵和昏迷。另外高钙血症时,心肌兴奋性、传导性降低,高钙血症还会对肾脏产生损害。血清钙大于4.5mmol/L可发生高钙血症危象,患者易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。
血钙水平与人体许多重要功能有关,在调节钙、磷代谢,维持血钙正常浓度中起重要作用的激素主要有甲状旁腺素、降钙素和胆钙化醇。
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