病情分析早产儿白肺，考虑肺未发育完善，所致新生儿肺透明膜病的，现在已经给予两次牛肺活性剂，nbspnbspnbspnbsp中华医学会儿科分会新生儿学组组长魏克伦。。
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新生儿呼吸窘迫综合征预防方法一、产前预防
指地有可能发生早产的孕妇在妊娠后期给予肾上腺皮质激素（adreno-cortical hormone，ACH），以预防早产儿出生后发生RDS或减轻RDS的症状。1969年Liggins首先发现静脉滴入地塞米松能促进早产羊肺的成熟。对其他异种动物肺也可得出同样结果，以后逐渐应用到孕妇，促进早产儿肺的成熟，最常用的激素是倍他米松（betame-thasone）和地塞米松（dexamethasone）因它们较其他ACH易于通过胎盘进入胎儿。ACH的作用在刺激胎儿肺Ⅱ型细胞产生磷脂和小分子蛋白质，降低肺内毛细血管的透渗性，减少肺水肿，因此能降低RDS的发生率。即使发病，症状也较轻，能降低病死率。治疗时供氧浓度不必过高，可预防支气管肺发育不良（BPD）和晶体后纤维增生症（ROP）等并发症。由于减轻了缺氧，按理也应减少新生儿坏死性小肠结肠炎和缺氧缺血性颅内出血的发病率。
对孕妇ACH的预防剂量；倍他米松或地塞米松各为24mg，分2次肌注，间隔24小时，国内常用的剂量为5～10mg，肌注或静滴，每天1次，共3天，预防应在孕妇分娩前7天至24小时给予，使药物有足够的时间起到应有的作用。ACH预防对孕妇及胎儿并不增加感染的可能，即使羊膜早破也不会在原来基础上再提高感染率。宫内发育迟缓并不是禁忌症。对娩出的极低出生体重儿，预防RDS的效果尚不一致，一般认为不能降低RDS的发生率，但在已成活的婴儿中脑室管膜下生发层出血的发生率似可减少。ACH对糖尿病孕妇的婴儿，Rh溶血症患儿和多胎小儿的疗效较差。
ACH预防虽有肯定疗效，但仍有10%孕妇的早产儿发生RDS，因此考虑加用其他激素再提高疗效。甲状腺素有促进肺成熟的作用，但由于不易通过胎盘屏障，临床上无法应用，后来发现动物脑组织中的甲状腺释放激素（thyrotropin releasing hormone，TRH）结构功能与甲状腺素相似，且能通过胎盘，可用为预防制剂。剂量每次0.4mg，每8小时1次，共4次。有的孕妇可能出现副作用，表现有恶心、呕吐和高血压，可减至半量。加用TRH后，RDS的发生率和病死率更降低。
新生儿呼吸窘迫综合征预防方法二、产后预防
指出生后半小时内给婴儿肺表面活性和物质以预防RDS的发生或减轻其症状，多用于产前孕母未作预防的婴儿。预防愈早效果愈好，最好在婴儿呼吸开始前或在呼吸机正压呼吸开始前从气管插管内滴入，可使PS在肺内均匀分布，预防的效果表现在RDS的发生率和病死率降低，发病者的病情较轻，由于PS能及早改善体内氧合功能（oxygenation），有的婴儿可以不用呼吸机，供给的氧浓度及平均气道压可以较低，因此气漏和氧中毒的发生率明显下降，也可减少氧缺血性颅内出血的发生，发生慢性肺部疾病（chroniclungdiseases，CLD）更是少见，CLD系指生后28天内需要供氧的疾病。虽然预防的优点很多，但早产儿和窒息儿不一定都发生RDS，对不发病的婴儿预防将增加费用和不必要的气管插管，而且窒息儿和早产儿常需要更紧急的复苏处理，PS预防会暂时中断复苏的连续过程。因此产房内对胎＜28周或出生体重＜1000g的早产儿，如产前孕母未接受ACH预防，则在有经验和熟练的复苏人员的处理下可给PS预防，其他婴儿则在发生RDS后立即利用呼吸机和气管插管滴入PS，按治疗处理。
PS预防和PS治疗不易绝然分开，不少刚复苏后的新生儿呼吸不规则或出现窘迫，需要PS继续治疗。预防量和治疗量相仿，如用天然PS（不论猪肺或牛肺PS）100～150mg/kg，如用合成的Exosurf滴入剂量为5ml/kg（内含DPPC67mg/kg）。参阅呼吸窘迫综合征的治疗和第三章第三节肺表面活性物质及其临床应用的概述。
新生儿呼吸窘迫综合征预防方法三、联合预防
指产前为孕妇用ACH，产后为新生儿用PS的联合预防，用于①产前预防开始比较晚，孕妇未到24小时已分娩，②宫内窘迫严重的新生儿，生后发生的RDS也常常严重，此采用联合预防为妥，动物实验证明联合预防比单独预防效果好。
新生儿呼吸窘迫综合征一般都会出现在早产儿，因为早产儿由于提前出生，身体的各方面生理条件都不能和足月儿相提并论，特别是呼吸方面的发育，所以早产儿更加要注重对于新生儿呼吸窘迫综合征的预防，推荐早产儿的家长可以购买一款现在市面上的一款智能婴儿床垫，安宝睡智能婴儿床垫带有呼吸监护功能，能够100%精准的监测到宝宝的呼吸情况，而且还能够对宝宝的睡眠情况进行监测，当宝宝发生呼吸方面的异常时，智能婴儿床垫会发出预警，宝爸宝妈们就及时的发现宝宝的呼吸异常情况，对其进行检查，这对于宝宝的呼吸问题监护是非常有效且方便的，家长们可以通过手机连接智能婴儿床垫，在手机上就能够监测到宝宝的呼吸情况，十分的方便，所以推荐早产儿家长或者说患有新生儿呼吸窘迫综合征的家长们购买这一款安宝睡智能婴儿床垫，更好的守护宝宝的呼吸发育，守候宝宝健康成长。
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产前预防
1、肾上腺皮质激素：
（1）适应症：可能发生早产的孕妇。
（2）作用： *** 胎儿肺Ⅱ型细胞产生磷脂和小分子蛋白质，降低肺内毛细血管的透渗性，减少肺水肿。
（3）常用药物：倍他米松和地塞米松。
用法：在妊娠后期肌注或静滴，剂量为5～10mg，每天1次，共3天。
特点：上述两种药较其他肾上腺皮质激素易于通过胎盘进入胎儿。减轻了缺氧，治疗时供氧浓度不必过高，减少并发症。对糖尿病孕妇的婴儿，Rh溶血症患儿和多胎小儿的疗效较差。
（4）温馨提示：应在孕妇分娩前7天至24小时给予。
2、甲状腺释放激素：
（1）作用：促进肺成熟
剂量每次0.4mg，每8小时1次，共4次。
（2）副作用：恶心、呕吐和高血压，出现时可减至半量。
产后预防出生后半小时内给婴儿肺表面活性和物质。
多用于产前孕母未作预防的婴儿。
1、优点：
RDS的发生率和病死率降低，发病者的病情较轻，减少使用呼吸机的机率，供给的氧浓度及平均气道压可以较低，减少气漏、氧中毒、氧缺血性颅内出血及慢性肺部疾病的发生。
2、缺点：
暂时中断窒息儿和早产儿复苏的连续过程。
对不发病的婴儿预防将增加费用和不必要的气管插管。
3、适应症：
产房内对产前孕母未接受ACH预防的胎儿<28周或出生体重<1000g的早产儿，在婴儿呼吸开始前或在呼吸机正压呼吸开始前从气管插管内滴入。
其他婴儿则在发生RDS后立即利用呼吸机和气管插管滴入PS，按治疗处理。
4、剂量：
天然PS(不论猪肺或牛肺PS)：100～150mg/kg；用合成的Exosurf：5ml/kg(内含DPPC 67mg/kg)。
联合预防产前为孕妇用ACH，产后为新生儿用PS的联合预防。
1、适应症：
（1）宫内窘迫严重的新生儿。
（2）产前预防开始比较晚，孕妇未到24小时已分娩。
2、特点：
预防效果比单独预防好。
预防注意事项
1、胎儿运动监测：
胎儿运动是胎儿存活的良好指标，也是宫内缺氧最敏感的指标。胎儿运动计数是一种在怀孕期间监测胎儿宫内状况的简单方法，可以长期使用。一般来说，孕妇可以在20周左右感觉到胎儿的运动，他们应该学会在28周后计算胎儿的运动：如果胎儿在连续运动后被算作一次胎儿运动，那就被算作另一次，依此类推。孕妇每天早上、中间和晚上都在牀的左侧休息一个小时，这三个小时内胎儿的运动次数由孕妇根据她们的主观感受记录下来。如果早上和晚上的胎动次数乘以4，那么第12小时的胎动次数是正常的，如果第12小时的胎动次数是异常的，那么每天记录胎动次数。如果发现胎儿运动次数与过去相比太频繁或太少，这可能表明胎儿宫内缺氧，应该及时在医院检查。
2、胎儿心脏监测：
丈夫可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率，正常胎心率应是120～160次/分，胎动时胎心率应增快>10次/分或胎心率不规则，若胎心率减慢少于或多于这个数则提示胎儿缺氧，应及时到医院就诊。
3、定期出生检查：
所有可能导致胎儿缺氧的母亲因素都及时发现并及时治疗。医生还可以通过胎儿心电图、电子监测、b超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等及时检测胎儿心率的异常变化。并及时采取应急措施。
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新生儿的呼吸运动主要是靠胸腹腔之间的横膈肌的升降活动来完成的。由于新生儿的肋间肌薄弱，胸部运动小，每次呼吸时的换气量也很少 ，因此为了满足需要，只能以增加呼吸次数来吸入更多的氧气。因 此，正常新生儿的呼吸表浅而急促，频率可达40～60次/分，比成人快一倍，清醒时比睡眠时快，活动或哭闹时快，有时会超过每分60次，或达每分80次，但安静时呼吸次数就会慢下来，这属于正常现象。早产儿出现周期性呼吸，一会儿快一会儿慢，也属正常。但如果在安静睡眠时呼吸也超过60次/分或慢于30次/分，同时宝宝有口周发绀、吐 沫发吭等表现，应引起重视，及时去医院就诊。由于新生儿的呼吸比较浅，不易观察，在睡眠时观察呼吸更加困难，家长可用少许 棉花絮 ，拉出几根细纤维，放在宝宝鼻孔前，就可看到棉絮随着呼吸的频率 而摆动，也可以打开包被，露出胸腹部，观察宝宝呼吸时上腹部的起伏情况，这样就可以了解呼吸的情况了。
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