儿童注意力检测

儿童注意力测验注意力明显缺陷

多动症的患病率约占学校人群的5%～10%，有的高达20%。患病率的不同是因为诊断标准和诊断者的方法各异，但研究者一致认为，患多动症的男性多于女性，男女患多动症的比例分别为3:1和10:1，并发现多动症与社会经济状况低下相联系。我国患病率与国外相近。
多动症的最新临床诊断标准是1989年由美国精神医学会制定的，现摘录如下。
当与大多数同龄儿童相比，下列行为更为频繁，符合下面14条中的8项，并持续6个月的，诊断具有注意缺乏多动障碍。
1．手或脚不停地动，或在座位上扭动(少年为坐立不安的主观感受)。
2．即使必须坐好，也很难静坐在座位上。
3．易受外界因素影响而分散注意力。
4．在集体活动或游戏时，不能耐心地等待轮转。
5．别人问话尚未结束，便立即抢着回答。
6．不按他人指示做事情(并非故意违抗或不理解)。
7．在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。
8．一件事尚未做完，又做其他事情。有始无终.
9．不能安安静静地玩耍。
10．说话太多。
11．常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。
12．别人对他说话，他往往没有听进去。
13．学习时的必需物品，如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中。
14．往往不顾可能发生的后果参加危险活动，例如，不加观察便跑到马路当中。
1989年，我国中华神经精神学会通过的《精神疾病分类方案与诊断标准》(第二版)中，对注意缺乏多动障碍确定了以下诊断标准。
起病于学龄前期，病程至少持续6个月，具备下列行为中的4项的诊断为注意缺乏多动障碍儿童。
1．需要其静坐的场合下难以静坐，常常动个不停。
2．容易兴奋和冲动。
3．常干扰其他儿童的活动。
4．做事常有始无终。
5．注意难以保持集中，常易转移。
6．要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应。
7．经常多话，好插话或喧闹。
8．难以遵守集体活动的秩序和纪律。
9．学习成绩差，但不是由智力障碍引起。
10．动作笨拙，精巧动作较差。
排除标准为：不是由于精神发育迟滞、儿童期精神病、焦虑状态、品行障碍或神经系统疾病所引起。
儿童多动症的诊断可分为三个方面，即神经生理检测、行为检查和心理测验。
1.神经生理检测
神经生理检测是直接检测神经系统的整体生理机能。最常见的测量方法是脑电图和注意力变量检测，它们多用于对多动症的检测。
2.行为检查
由于长久以来认为多动症与轻微脑功能失调(MBD)相关，所以多数检测方法是针对MBD.MBD，特别是神经系统检查，但这些方法都有一定局限性。针对所有的病例，检测特殊行为和儿童之间的相互反应才有重要价值。
巴克利(R.A.Barkley,1981)推荐的多动症检测方法就是一例，这种方法主要包括三个内容：与儿童、父母和教师会谈；行为量表；直接观察检测。
与儿童的会谈，包括非正式的行为观察，主要是强调儿童与父母以及同伴之间的相互反应。巴克利相信，建立这种亲密联系和详细记录生理、认知、行为的特性是有益的。与父母及教师的会谈也是强调社会化相互反应。
在临床上，按照1989年美国精神医学会和中华神经精神学会的诊断标准诊断为ADHD。另外，还常用康纳斯行为检查表(Conners)和阿肯巴赫儿童行为检测表简称(CBCL)来进行评定。
（1）康纳斯行为检查表
该量表由教师用表、父母用表两个表组成，也有父母与教师的合用表(简表)。
父母用表由48个项目组成，要父母对每个问题都准确如实填写，在相应等级处打“√”，0分──无，1分──有一点，2分──相当多，3分──极多。
此量表经过因素分析，能测量6方面的问题：
①品行问题，与问题2、8、14、19、20、21、22、23、27、33、34、39有关；
②学习问题，与问题10、25、31、37有关；
③身心问题，与问题32、41、43、44、48有关；
④冲动—多动，与问题4、5、11、13有关；
⑤焦虑，与问题12、16、24、47有关；
⑥多动指数，与问题4、7、11、13、14、25、31、33、37、38有关。
根据每个方面问题得分的总和，再除以问题的数目，即可得到各方面的分量表分。如多动指数与10个问题有关，就将这10个问题的得分相加，再除以10，即为多动指数。研究表明，多动指数平均分高于1.5，则提示有多动症。
当然，各分量表的记分要与正常儿童的标准评分相比较，如高于平均值加两个标准差以上才有诊断意义。
教师用表由28个问题组成，由教师对儿童的行为作出评价。简表包括10个问题，该表可由父母或教师填写，主要用于观察多动症儿童的治疗效果，简便易行，评定方法同前。
（2）阿肯巴赫儿童行为检测表
该量表包括父母用表、教师用表和自评量表三种。其中自评量表要求10岁以上的儿童自己填写。我国在80年代初引入，在上海及其他城市进行了较广泛的应用，并总结出我国常模的初步数据。
该量表包括：
一般项目：姓名、性别、年龄等；
社交能力：包括7大类，如参加体育运动情况、课余爱好、交友等；
行为问题：包括113条，其中56条包括8小项，113条为“其他”，填表时按最近半年的表现记分。
该量表记分复杂，详见有关使用手册。
3.心理测验
ADHD儿童的检测还要用到智力测验、注意测验等心理测验手段以辅助诊断。下面介绍一些常用于ADHD诊断的心理测验。
①瑞文测验、韦氏儿童智力量表：测查儿童的智力水平。ADHD儿童的智力水平属正常范围。
②数字划消测验：测查儿童的注意水平。另外还有一些测量儿童注意的方法，如儿童校对测验、图形匹配测验、译码测验、迷津测验等。
总之，多动症儿童的诊断是一个相当复杂的过程，涉及到很多方面，用到多种方法。至今为止，多动症儿童的诊断、治疗以及病因的探讨上都还存在很多疑问，因此，多动症儿童的诊断还是一个有争议的问题。但无论如何，心理量表的使用都将有助于对儿童多动症的诊断、病因探讨和康复研究。