最佳回答2024-05-03
严重支气管哮喘常可并发自发性气胸,如不及时处理, 可导致死亡。由于哮喘长期反复发作,常伴有轻重度不等的 阻塞性肺气肿,肺大泡破裂,空气进入胸膜腔引起自发性气 胸。病人突然出现胸痛,伴有严重呼吸困难,并有气胸体 征。X线显示气胸部位透亮度增高,无肺纹理,肺向肺门处 压缩,萎陷肺的边缘呈纤细发线影,只要及时检査,很易作 出确诊。因此,当哮喘病人出现哮鸣音减轻,甚至消失,而 呼吸困难严重和全身情况反趋恶化时,应怀疑有自发性气胸 的可能,须立即作X线检査,并给予及时处理。
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支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
1.遗传因素:个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。
2.变应原:
●室内外变应原:尘螨是最常见、危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病原因,尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一,特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原:花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原,其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。
●职业性变应原 常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
●药物及食物:阿司匹林、普奈洛尔(心得安)和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。此外,鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘。
3.促发因素:常见空气污染、吸烟、呼吸道感染,如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变;多种非特异性刺激如:吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外,精神因素亦可诱发哮喘。
引起气胸的原因有慢性支气管炎并发肺气肿、支气管哮喘、尘肺、广泛肺纤维化、肺大泡破裂等。肺癌、肺结核空洞、肺脓肿亦可引起气胸。就老年人而言,原发病为慢性阻塞性肺气肿的占多数,发病诱因多为感染、剧烈咳嗽和哮喘。自发性气胸对人的危害是很大的,及时发现要及时治疗。对于自发性气胸的治疗,首要的就是排除气体,使肺复张,恢复自身呼吸功能。同时注意防治并发症,如气胸、血气胸等。排气与否需根据病人肺压缩程度及原发病的性质、范围,气胸的类型等综合考虑而定。病情危重者需紧急简易排气,反复抽气呼吸困难不能缓解者,可采取闭式引流排气等。
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