CT核磁共振以及血液检查确诊还需要专业的医生面诊早期症状不明显时建议做核磁共振和血液检查因为核磁共振的优越对早期患者的鉴定有很大的作用中晚期患者症状明显只需做。。
强直性脊柱炎怎么确诊北京协和医院风湿免疫科
强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节炎和脊柱附着点炎为主要症状的自身免疫性疾病。AS是以四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，关节强直为病变特点的慢性炎性疾病，属风湿病范畴。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。一般认为和人体白细胞抗原(HLA-B27)有直接关系。另外，创伤、内分泌紊乱、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，或表现低热、腰背酸痛或者僵痛、下肢单关节或者跟腱处肿痛。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。而当临床症状明显时，往往患者已存在骶髂关节或者脊柱韧带的不可逆的病理改变，所以AS的早期诊断在临床上具有极为重要的意义。
AS的诊断：
1.临床表现:
（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周髋关节炎、尤其是下肢髋关节炎，症状持续≥6周。
（2）夜间痛或晨僵明显。
（3）活动后缓解。
（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。
（5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。
（6）AS家族史或HLA-B27阳性。
（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。
2.影像学或病理学:
（1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。
（2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。
（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。
（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。
3.诊断:
符合临床标准第1项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。
AS早期诊断注意要点：
影像学检查对AS的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。
骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。
所以AS的早期诊断应注意：年轻男性，以腰骶部疼痛、腰背僵痛、下肢单关节持续反复肿胀等为临床表现时应警惕AS。应行骶髂关节炎CT或者骶髂关节MRI检查了解病变。当骶髂关节影像学检查提示I期或者II期改变时，结合HLA-B27检查，如果HLA-B27阳性，应高度怀疑AS诊断，定期复诊，早期干预治疗。
强直性脊柱炎怎么确诊挂风湿科还是免疫科?
大多数疼痛是隐藏的，不像痛风或肌肉拉伤，突然而剧烈的疼痛，；强直性脊柱炎的疼痛隐藏着发病、疼痛和僵硬的感觉。休息后疼痛加重，活动后疼痛缓解。这是强直性脊柱炎患者最典型的症状，即晨僵；它在睡觉。当我醒来时，这是最痛苦和最不舒服的。我觉得我的腰和背就像一块铁板；我起床时感觉舒服多了。这与腰肌劳损和椎间盘突出症完全不同。
首先，强直性脊柱炎的病因尚不清楚，与遗传、风湿免疫、疲劳、产后等有关。然而，其发病机制是双侧骶髂关节和脊髓小关节滑膜腔的急性炎症渗出导致滑膜腔的急性高压，导致滑膜神经缺血和疼痛。急性期未经有效治疗，滑膜纤维化、钙化、骨化和骨融合。疼痛导致局部肌肉和筋膜痉挛，最终导致肌肉筋膜和肌肉挛缩，导致脊柱强直和畸形。
说到强直性脊柱炎，很多人都应该知道演员张佳怡患有强直性脊柱炎。许多人不明白他为什么走路不稳。有些人甚至将他的走路姿势命名为“社交步”。我记得《谈话》的一集，张佳怡因为严重的腰痛无法站起来，导致节目中断。今天，我给大家简单介绍一下强直性脊柱炎是什么病。
强直性脊柱炎可通过CT检查发现。强直性脊柱炎的CT检查。能清晰显示骶髂关节间隙，便于判断关节间隙是否增宽、狭窄、强直或部分强直。然而，它不能完全诊断该病并做出准确的诊断。建议在常规检查的基础上，到正规医院进行全面检查和专项检查。找出炎症在体内分布的部位，分析其严重程度，最后检测炎症部位微循环是否通畅，从而彻底消除炎症，缓解疼痛，防止疾病的复发和加重。
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