老年人为什么尿失禁 老年人出现尿失禁的原因

老年尿失禁是指膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见，尤其是60岁以上的老年人。导致老年人尿失禁的原因很多，如中枢神经系统疾患，手术，尿潴留，分娩损伤等。发病机制不明。临床表现为尿液不自主流出，不受控制。治疗主要是针对病因治疗及对症治疗。常见有阴部湿疹，溃疡，泌尿系感染，甚至跌倒和骨折，个别患有抑郁症等。由于老年人常合并内科疾病，预后较差。
病因
中枢神经系统疾患
如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。
手术
如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。
尿潴留
前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。
不稳定性膀胱
膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。
妇女绝经期后
雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。
症状
急迫性尿失禁
由于膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
压力性尿失禁
身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出。
充溢性尿失禁
当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁。
功能性尿失禁
患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

老年尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁的原因很多，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。
病因
1.中枢神经系统疾患
如脑血管意外、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。
2.手术
如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。
3.尿潴留
前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。
4.不稳定性膀胱
膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。
5.妇女绝经期后
雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。
6.分娩损伤
子宫脱垂，膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。
临床表现
1.急迫性尿失禁
这种类型的尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱（未抑制膀胱），尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。
2.压力性尿失禁
身体运作如咳嗽，喷嚏，颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出，无逼尿肌收缩时，膀胱内压升高超过尿道阻力时即发生尿失禁，压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道（括约肌功能不全），致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。
3.充溢性尿失禁
当长期充盈的膀胱压力超过尿道阻力时即出现充溢性尿失禁，其原因可以是无张力（不能收缩）膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻，无张力膀胱常由脊髓创伤或糖尿病引起，老年患者膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的患者约50%有尿失禁，流出道梗阻的其他原因有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌失调，个别病例属精神性尿潴留。
4.功能性尿失禁
患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动，精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。

老年人尿失禁最常见病因为女性压力性尿失禁和老年男性前列腺增生。
尿失禁是指尿液不自主地从尿道外口流出。女性患者中压力性尿失禁最常见，指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。症状表现为患者在用力、打喷嚏或咳嗽时出现不自主漏尿。体征是在用力、打喷嚏或咳嗽时观察到尿液从尿道不自主地同步流出。治疗方式包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗包括控制体重、改变生活方式以及定时排尿等，特别适用于程度较轻的患者。
前列腺增生是老年男性常见疾病，临床表现为下尿路症状，包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。储尿期症状是指尿频、尿急、尿失禁及夜尿；排尿期症状是指尿线变细、尿线变短、排尿费劲、排尿间断等；排尿后症状是指尿不尽、尿后滴沥。而尿失禁是典型的前列腺增生储尿期症状。
老年人是尿失禁的高发人群，尿失禁本身，它指的是尿液不受控制的从尿道外口漏出的现象。
尿失禁在临床上共有四种类型，包括真性尿失禁，急迫性尿失禁，压力性尿失禁和充盈性尿失禁。
老年人这四种类型都是有可能存在，需要进行详细的检查，来进行针对性的处理。老年女性最常见的是压力性尿失禁，一般情况下需要口服m-受体阻滞剂或者尿道中段悬吊术。老年男性最常见的是充盈性尿失禁，主要是由于各种原因，造成的急性或者慢性的尿潴留，需要进行相应的外科干预治疗。

引起老年人尿失禁的常见原因有中枢神经系统疾患、手术创伤、尿潴留压力等。其中中枢神经系统疾患是最常见的老年人尿失禁的病因。体重超标、长期摄入咖啡因、有尿失禁家族病史的患者发病风险较高。
1、中枢神经系统疾患
如脑卒中、脊髓病变、帕金森病、阿尔茨海默病等引起的神经源性尿失禁。
2、手术创伤
如前列腺切除术、膀胱手术、直肠癌根治术等，可损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经，导致老年人出现尿失禁。
3、尿潴留压力
如前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起造成压力性尿失禁。
4、尿路感染
老年人尿路感染对尿道和膀胱造成刺激，导致尿失禁。
5、不稳定性膀胱
如膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等增加膀胱不稳定性，导致出现尿失禁。
6、雌激素缺乏
妇女绝经期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退，容易出现尿失禁。
7、分娩损伤
女性分娩引起子宫脱垂、膀胱膨出等导致括约肌功能减弱，容易发生尿失禁。
8、药物因素
老年人服用过多的利尿剂，或者长期服用某些抗抑郁药物，会导致尿失禁。