抗结核治疗有效应注意治疗结核性胸膜炎时加用激素可掩盖PPS。胸腔镜下为壁层胸膜及膈胸膜弥漫分布、大小均匀、白色或淡黄色粟粒样小结节胸膜广泛水肿胸膜粘连及胸膜增厚。。
胸膜下结节4mm是否需要治疗
病情分析:肺部出现5mm的结节不严重。通常对于8mm以下的结节,都可以临床继续
随访和观察，随访观察的内容包括伴随症状、肿瘤发展的速度。短时间结节增长得
快，要考虑恶性的可能，必要的时候需要进行手术切除。随访5mm结节始终不变,也
没有特殊的临床症状，通常提示可能是陈旧病灶或者是其他什么因素导致的，可以继
续观察随访，必要的时候可以经验性进行抗感染治疗后观察结节的变化。
胸膜下结节和肺结节是一回事吗
不少肺结节的患者来就诊时，会表示自己性子急，爱发火，问我肺结节是不是和爱生气有关系？
爱生气在中医讲多指肝气郁结，肝郁化火，气行不畅，容易煎熬津液成痰，痰在身体的具体表现就为各种异常增生，所以可能形成肺结节。此外，爱生气的人，更易导致机体免疫功能低下，免疫功能受损，也容易引发肺结节。
那么这类“爱生气、爱发火”的肺结节人群，中医怎样解决呢？分享几则病例。
病例一：
马先生，65岁，吸烟30多年。2022年7月，因胸闷、胸痛、憋气等症状就医，经CT检查，显示为双肺多发结节，左肺下叶背段叶间胸膜下有实性结节较大，直径约6mm，未予其他治疗。
刻下症：偶有胸闷憋气、前胸后背疼痛、性急躁、无咳嗽、偶有白痰、纳可、无口干口苦、眠差、易疲乏、二便可。
马先生性格急躁，脾气不好，属于肝火犯肺证，治疗上以清肝泻火、软坚散结为主。方用半枝莲、厚朴、郁金、生牡蛎等。其中半枝莲有抗结节、肿瘤功效；生牡蛎有平肝潜阳、软坚散结功效；厚朴有燥湿消痰功效；郁金有疏肝解郁功效等。
治疗期间根据马先生的情况，多次调整方剂，用药10个月后，2022年6月马先生复查CT，结果显示左肺下叶背段叶间胸膜下6mm的实性结节消失了，其他多发小结节也较前缩小，继续中药调理。
病例二：
魏女士，53岁，2022年发现乳腺癌，并于同年做了左侧乳腺切除手术，手术后又先后做了5次化疗，2022年10月底复查CT时发现左肺上叶前段有磨玻璃结节，边界模糊，大小约7.3×5.2mm。害怕再次手术，寻求中医治疗。
刻下症：无咳嗽、有白痰、前胸偶有不适、肩背部偶有疼痛、性急躁、纳可、无口干口苦、眠可、无疲乏、二便可。
魏女士为乳腺癌切除术后，平素急躁，爱生气发火，本为肝旺多瘀的体质，气血运行不畅，属于痰瘀互结、湿阻上焦，治疗以祛湿化痰、理气解郁为主。方用夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草、郁金、连翘等。其中半枝莲、白花蛇舌草用于抗结节、抑制肿瘤复发；郁金用于疏肝解郁；连翘用于清热降火、消肿散结等。
服用中药40付后，2022年6月23日，魏女士复查CT，显示左肺上叶前段的磨玻璃结节完全消失。
不难看出这两则病例患者都表现为爱生气、爱发火。怒气伤肝，气逆动火，胁痛胀满，烦热动血，容易导致肝气郁结。在治疗上以软坚散结为标，以纠正体质之偏为本，可以适当增加疏肝解郁的药物，标本兼治。
此外北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任说在看诊时我也经常告诉肺结节的患者，平常要注意舒畅情志，别生气。爱生气对身体各器官都会造成一定的影响，对于肺脏，生气时气火循经上逆，易使肺脏受伤。所以保持好的情绪对身体健康十分重要。特别是肺结节患者，平常多想想开心的事，多散散心，对于疾病的恢复也有助益。
胸膜下结节需要治疗吗能治好吗
中医是如何认识肺结节的呢？首先肺结节是CT影像发现的一种病灶，如果按照中医四诊收索疾病信息，我们发现了更多的舌脉证异常表现。如病人久咳不愈，肺炎病史，易感，吸烟过度，饮食喜辛甘厚味，熬夜，舌红少苔或舌苔厚腻，脉弦细或数，或有其它脏腑疾病史。
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