临床禁止使用安乃近是因为该药物的副作用过大。安乃近是氨基比林和亚硫酸钠复合制剂属于吡唑酮类药物服用后经过消化吸收进入血液可能会导致血液系统严重的负面影响诱发再。。
安乃近为什么会是禁药大人发烧能吃安乃近吗
这两种药副作用都太大了，安乃近现在已经是处方药（说明安全性很差）了，去痛片也没好到哪去，你如果带着去痛片去阿联酋一类的国家甚至被视为违禁药品没收的。
去痛片对肾脏伤害很大，而且成瘾，大量服用甚至会有致死的危险
安乃近为什么会是禁药大人发烧能吃安乃近
在我院病房，常用退热药物是复方氨基比林。六院急诊没有此退热药物。询问上级医生，曾在发热门诊出现复氨过敏反应。那么这个药物是否安全，有无替他有效退热药物呢。
首先看一下药物手册中对复方氨基比林的说明书：
【药品名称】
商品名：复方氨基比林注射液
通用名：复方氨基比林注射液
英文名：Compound Amidopyrine Injection
【成份】
本品为复方制剂，其组份为每支含氨基比林 0.143 g，巴比妥 0.057 g。本品辅料为丙二醇、苯甲酸、依地酸二钠。
【适应症】
解热镇痛药。用于发热、头痛、关节痛、神经痛、活动性风湿症及痛经等。
【规格】
2ml
【用法用量】
常用量：皮下或肌内注射，一次 2 ml，一日 6 ml。
极量：皮下或肌内注射，一日 10 ml。
【不良反应】
反复肌肉注射本品可引起臀肌挛缩症。
【禁忌】
肌肉注射禁用于学龄前儿童。
【警告】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【注意事项】
本品不作青霉素的溶剂应用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【儿童用药】
本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。
【老年用药】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物过量】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理作用】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药代动力学】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
这是份相当“简单的”说明。
对于那么多“未进行该项实验且无可靠参考文献。”的药物是否安全呢。
再来看看我们都了解的退热禁药“安乃近”
【药品名称】
商品名：安乃近片
通用名：安乃近片
英文名：Metamizole Sodium Tablets
【成份】
安乃近
【适应症】
用于高热时的解热，也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、痛经等。本品亦有较强的抗风湿作用，可用于急性风湿性关节炎，但因本品有可能引起严重的不良反应，很少在风湿性疾病中应用。
【规格】
0.5g
【用法用量】
口服。
成人常用量：一次 0.5～1 g，需要时服 1 次，最多一日 3 次。
小儿：按体重一次 10～20 mg/kg，一日 2～3 次。
【不良反应】
本品对胃肠道的刺激虽较小，但可引起以下各种不良反应：
血液方面，可引起粒细胞缺乏症，发生率约 1.1%，急性起病，重者有致命危险，亦可引起自身免疫性溶血性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等；
皮肤方面，可引起荨麻疹、渗出性红斑等过敏性表现，严重者可发生剥脱性皮炎、表皮松解症等；
个别病例可发生过敏性休克，甚至导致死亡。
【禁忌】
对本品或氨基比林有过敏史者禁用。
【注意事项】
本品与阿司匹林有交叉过敏反应。
本品一般不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。
本品用药超过 1 周时应定期检查血象，一旦发生粒细胞减少，应立即停药。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
安乃近的代谢产物可进入乳汁。孕妇及哺乳期妇女不宜应用。
【儿童用药】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【老年用药】
慎用。
【药物相互作用】
尚不明确。
相互作用列表
【药物过量】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理作用】
本品为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，易溶于水，解热、镇痛作用较氨基比林快而强。
【药代动力学】
口服吸收完全，于 2 小时内血药浓度达峰值，t1/2约 1～4 小时。
【性状】
本品为白色或几乎白色片。
【贮藏】
遮光，密封（10～30 ℃ ）保存。
【包装】
塑料瓶包装，100 片/瓶。
【有效期】
36 个月。
【执行标准】
《中国药典》2005 年版二部。
【批准文号】
国药准字 H11022561
【是否OTC】
否
【生产企业】
悦康药业集团有限公司
【药物分类】
吡唑酮类
可以看到安乃近的主要成分是是复方氨基比林。不可否认，对于高热病人，复氨的退热效果明显。但是由于可能存在的副反应，需谨慎应用该药。
那么还有其他比较好的退热药物吗？
1. 【口服退热药】
口服剂型为首选，乙酰水杨酸（阿司匹林）、安乃近、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等。
口服剂型包括滴剂、分散片、干混悬剂、缓控释片、混悬液、胶囊、咀嚼片、颗粒、口服溶液、口服崩解片、泡腾颗粒、泡腾片等。
（1）阿司匹林。价廉易得、疗效显著。但自美国 1984 年披露瑞氏综合征与阿司匹林有关后，已立法撤销阿司匹林作为儿科制剂。WHO 亦不主张给予急性呼吸道感染发热的儿童应用阿司匹林。我国制订的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案中也告诫，对发热儿童禁用阿司匹林。
（2）安乃近。于 20 世纪 20 年代开始作为解热镇痛药用于临床。70 年代因出现本品引发致命性粒细胞减少症的报道。我国现已很少使用。
所以，首选的口服退热药为「对乙酰氨基酚、布洛芬」。其中，对乙酰氨基酚可适用于 3 个月以上的儿童和成人。另外，对乙酰氨基酚有引起溶血的报道，有溶血风险的患者退热时可以选择布洛芬。对于使用对乙酰氨基酚退热无效的患者，也可以考虑使用布洛芬。
2.【注射剂】
适用于意识不清、进食差、不能口服用药的患者。药品种类包括对乙酰氨基酚注射液、氨酚比林注射液、复方氨林巴比妥注射液。此类药物作用快、体温下降迅速，患者出汗较多，使用时要注意补充足够的液体。 且由于患者体温下降过快，不良反应多，目前临床已很少使用。
2.【栓剂】
对于意识不清、进食差、不能口服用药的患者还可以考虑用栓剂，比如吲哚美辛栓、阿司匹林栓、小儿布洛芬栓、右旋布洛芬栓等。栓剂的吸收不经过肝脏，直接从肠道黏膜吸收入血，不刺激胃肠道，比口服给药起效快。但从吸收率来讲，栓剂需要通过黏膜吸收，吸收率比口服用药低。所以，一般口服的最大剂量是每次 15 mg/kg，用栓剂的时候，剂量就要相应大一点，每次最大剂量可以用到 20 mg/kg。
退热药如何用？
【退热药的使用原则】
首选口服剂型。一般 6 小时用一次，一天最多使用 4 次，连续使用不要超过 3 天。使用退热药前、后均要注意监测体温。
常用口服退热药的使用剂量
1. 对乙酰氨基酚
12 岁以上儿童及成人一次 500 mg；6～12 岁儿童一次 250 mg；若持续发热或疼痛，可间隔 4～6 小时重复用药一次，24 小时内不得超过 4 次。12 岁以下儿童按照每体重给药。缓释剂型每 8 小时给药一次，24 小时不超过 3 次。
2. 布洛芬
12 岁以上儿童及成人一次 200 mg，若持续疼痛或发热，可间隔 4～6 小时重复用药 1 次，24 小时不超过 4 次。12 岁以下儿童按照每体重给药。缓释剂型早晚各一次给药。
3. 其他剂型退热药的使用剂量
（1）对乙酰氨基酚注射液：肌肉注射一次 0.15～0.25 g。
本品不宜长期应用，退热疗程一般不超过 3 天。
（2）氨酚比林注射液：肌内注射，一次 2 mL。一岁以下儿童及新生儿由于肝肾功能发育不全禁用。
（3）复方氨林巴比妥注射液：肌内注射。
成人一次 2 mL，或遵医嘱。在监护情况下极量为一日 6 mL。2 岁以下：0.5～1 mL/次；2～5 岁：1～2 mL/次；大于 5 岁：2 mL/次。需要注意的是本品不宜连续使用。
（4）吲哚美辛栓：直肠给药。
轻轻塞入肛门约 2 cm 处，一次一枚，一日一次，每日剂量不宜超过 2 枚。
（5）小儿布洛芬栓：直肠给药。
1～3 岁小儿，一次一粒（塞肛门内约 2 厘米处），症状不缓解，间隔 4～6 小时重复一次，24 小时不超过 4 粒。3 岁以上小儿推荐使用每枚 100 mg 的栓剂。
（6）阿司匹林栓：直肠给药。
12 岁以上儿童及成人一次 1 粒，塞入肛门内约 2 厘米处。若持续发热或疼痛，可间隔 4～6 小时重复用药 1 次，24 小时不超过 4 次。
退热药的使用注意事项
1. 对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量使用会造成肝损伤。 常用的复方感冒药中，往往含有「对乙酰氨基酚」成分，如氨酚伪麻那敏胶囊、白加黑感冒片等。如果使用单一成分的对乙酰氨基酚退热时，同时服用上述复方感冒药，很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量，因此用药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。
2. 布洛芬退热作用比较强，使用时会导致人体大量出汗，因此不适用于有脱水症状的发热患者。同时，布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者要谨慎使用。布洛芬不良反应可能诱发哮喘，有哮喘的儿童应慎用。
3. 持续高烧，可以考虑对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，对乙酰氨基酚最小给药间隔是 4 小时。当对乙酰氨基酚用了最大剂量后 2 小时烧没退，可以交替使用布洛芬，这两种药交替使用的最小时间间隔是 2 小时。交替使用时，两药各自每天最多使用的次数不变。
4. 使用退热药只是缓解发烧这一症状，不能治疗引起发烧的感染本身，是「治标不治本」。需要查明发热原因，常规意义上的退热药只起降温作用，并不针对引起疾病的病原体进行治疗。比如细菌性肺炎引起高热时，首先需要使用抗生素控制细菌，从而达到彻底消炎降温的效果。
总结
1.退热药物尽量选择口服药物，如果无法口服，可选择纳肛药物。
2.可选用对乙酰氨基酚及布洛芬。
3.激素，用于急性炎症反应综合征或病情严重者，非常规用药。
4.完善检查，寻找发热病因，治疗原发病是关键。
5.物理降温安全效果好。必要时可行冰帽保护。
6.发热会伴随大量体液流失，需加强补充水分，必要时可静脉补液治疗。
补充：三级医院中应用挺多的新癀片成分和不良反应。
【成份】
肿节风、三七、人工牛黄、肖梵天花、珍珠层粉、吲哚美辛
【不良反应】
消化系统：咽干、口腔粘膜糜烂、消化不良、胃部不适、烧灼感、返酸、纳差、恶心、呕吐、腹
痛、腹泻、肝功能异常、消化道溃疡、出血、穿孔等。
皮肤及其附件：各型皮疹、瘙痒、皮下出血等，最严重的为大疱性多形红斑。
呼吸系统：呼吸困难、喉头水肿、哮喘等。
过敏反应：过敏性休克、血管性水肿等。
泌尿系统：血尿、水肿、尿痛、肾功能不全等。
心血管系统：血压升高、胸闷等。
精神神经系统：头晕、头痛、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等。
血液系统：造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血，白细胞减少或血小板减少等。
全身性：晕厥、疲倦、面色苍白。
【禁忌】
活动性溃疡病、消化道出血及病史者、溃疡性结肠炎及病史者，癫痫，帕金森病及精神病患者，支气管哮喘者，血管神经性水肿者，肝肾功能不全者，对本品、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。
可以看到，该药主要起效成分是吲哚美辛，药物不良反应较多。需谨慎用药。
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