乌头赤石脂丸的功效

乌头赤石脂丸是一种应用非常广泛的中药方剂在治愈疾病的同时调理身体的机能受到很多人的喜爱但是它在服用时也是有一些注意事项的接下来就一起来看一下,乌头赤石脂丸《金匮要略》卷上由蜀椒14克乌头75克(炮)附子7克(炮)干姜14克赤石脂14克组成乌头赤石脂丸具有止痛、涩肠、止血生肌敛疮之功效主要用于治疗心痛彻背背,功效配伍乌头赤石脂丸温阳散寒峻逐阴邪。方中乌头、附子、干姜、蜀椒皆一派大辛大热之品共用可同力。希望《乌头赤石脂丸的功效》一文对您能有所帮助!

乌头赤石脂丸的功效与作用及用量及禁忌

为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的干燥母根。主产于四川、云南、陕西、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖,除去子根、须根及泥沙,晒干。生用或制后用。 【药性】辛、苦,热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。
【功效】?风湿,温经止痛。
【应用】
1.风寒湿痹。本品辛热升散苦燥,“疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿”,善于祛风除湿、温经散寒,有明显的止痛作用,为治风寒湿痹证之佳品,尤宜于寒邪偏盛之风湿痹痛。治寒湿侵袭,历节疼痛,不可屈伸者,常与麻黄、芍药、甘草等配伍,如乌头汤(《金匮要略》);若与草乌、地龙、乳香等同用,可治寒湿瘀血留滞经络,肢体筋脉挛痛,关节屈伸不利,日久不愈者,如活络丹(《和剂局方》)。
2.心腹冷痛,寒疝疼痛。本品辛散温通,散寒止痛之功显著,故又常用于阴寒内盛之心腹冷痛,治心痛彻背,背痛彻心者,常配赤石脂、干姜、蜀椒等,如乌头赤石脂丸(《金匮要略》);治寒疝,绕脐腹痛,手足厥冷者,多与蜂蜜同煎,如大乌头煎(《金匮要略》)。
3.跌打损伤,麻醉止痛。本品止痛作用可治跌打损伤,骨折瘀肿疼痛,多与自然铜、地龙、乌药等同用,如回生续命丹(《跌损妙方》)。古方又常以本品作为麻醉止痛药,多以生品与生草乌并用,配伍羊踯躅、姜黄等内服,如整骨麻药方(《医宗金鉴》);配生南星、蟾酥等外用,如外敷麻药方(《医宗金鉴》)。
【用法用量】煎服,1.5~3g;宜先煎、久煎。外用,适量。
【使用注意】孕妇忌用;不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;内服一般应炮制用,生品内服宜慎;酒浸、酒煎服易致中毒,应慎用。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》:“主中风恶风,洗洗出汗,除寒湿痹,咳逆上气,破积聚寒热。”
2.《长沙药解》:“乌头,温燥下行,其性疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷,凡历节、脚气、寒疝、冷积、心腹疼痛之类并有良功。”
3.《本草正义》:“乌头主治,温经散寒,虽与附子大略相近,而温中之力较为不如。且专为祛除外风外寒之响导者。”
【现代研究】
1.化学成分:本品含多种生物碱:如乌头碱,次乌头碱,中乌头碱,消旋去甲乌药碱,酯乌头碱,酯次乌头碱,酯中乌头碱,3-去氧乌头碱,多根乌头碱,新乌宁碱,川附宁,附子宁碱,森布宁A、B,北草乌碱,惰碱,塔拉胺,异塔拉定,以及乌头多糖A、B、C、D等。
2.药理作用:川乌有明显的抗炎、镇痛作用,有强心作用,但剂量加大则引起心律失常,终致心脏抑制;乌头碱可引起心律不齐和血压升高,还可增强毒毛旋花子苷G对心肌的毒性作用,有明显的局部麻醉作用;乌头多糖有显著降低正常血糖作用;注射液对胃癌细胞有抑制作用。
3.临床研究:用川乌治疗关节炎、纤维组织炎、腰肌劳损、坐骨神经痛、跟骨骨刺,用于粘膜表面麻醉均有较好效果。另用0.8mg/2ml的乌头注射液,每日1~2次肌注,治疗胃癌姑息手术后46例,有效率80%;治疗晚期原发性肝癌22例,有效率54.54%(济南医药,1983,4:1)。生川乌、生草乌各35g,水煎外洗,治疗疥疮87例,均获治愈(福建中医药,1992,4:12);用复方三生针(生川乌、生附子、生南星)每次10ml静脉注射,治疗慢性支气管炎18例,显效10例,有效6例(云南中医学院学报,1986,1:40)。此外,川乌内服治疗小儿舞蹈病、重症肌无力、疟疾、阳痿,外用治疗斑秃等均有一定疗效。
4.不良反应:乌头服用不当可引起中毒,其症状为口舌、四肢及全身麻木,流涎,恶心,呕吐,腹泻,头昏,眼花,口干,脉搏减缓,呼吸困难,手足搐搦,神志不清,大小便失禁,血压及体温下降,心律紊乱,室性期前收缩和窦房停搏等。中毒严重者,可死于循环、呼吸衰竭及严重心律紊乱。中毒原因多因误服、过量,或用生品不经久煮、服生品药酒、配伍不当等。一般中毒救治为:早期应催吐、导泻,或高位灌肠,并补液和注射阿托品。重症者,加大剂量和缩短间隔时间,或同时服用金银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等。如出现频发早搏或阵发性室性心动过速,可用利多卡因、普鲁卡因等。轻度中毒者,可用绿豆60g,黄连6g,甘草15g,生姜15g,红糖适量水煎后鼻饲或口服;还可用蜂蜜50~120g,用凉开水冲服;心律失常,可用苦参30g,煎服。
附药 草乌
为毛茛科植物北乌头Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥根。主产于东北、华北。秋季茎叶枯萎时采挖,除去须根及泥沙,干燥。性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同,而毒性更强。

乌头赤石脂丸的功效与作用及用量

 我们中医非常反对感冒吃抗生素,疼痛用针灸就好了,为什么要吃止痛药,抗生素,止痛药都会伤到心脏。

      失眠的病人西医开安眠药,你以为安眠药有效吗?安眠药吃下去,“形”睡了,“神”还没有睡,吃了安眠药的人第二天早上神疲乏力,你以为是睡了,其实根本就没有睡,有的人吃了安眠药,夜半三更起来梦游。 

      失眠有那么简单吗?吃了安眠药就好了吗?把医学当做那么简单的动作来处理,害死人啊,长期吃安眠药的人记忆力衰退,运动迟缓,甚至会发生猝倒,说猝倒是好听一点,说成猝死都不为过。失眠在中医来说是完全可以治愈的,有栀子豆豉汤,酸枣仁汤,心血不足黄连阿胶汤,非常多的治疗失眠的药,绝对不要吃安眠药。 

      如果吃了中药还是睡不着,有可能是阳气过剩,这个时候,可以看一点书,看看黄帝内经,有的人把黄帝内经当成是催眠剂,没看几页就睡着了。

      反过来,如果病人不管是血癌还是乳癌还是四肢厥逆,第一、吃了药,非常好睡觉,第二、手脚原来是冷的,吃了药以后变热了,第三、原来有胸闷胸痛,现在也没有了,第四、大便也规则了。

心脏为君主之官,本来不受病,为什么现在有二尖瓣,三尖瓣闭锁不全,这些都是吃了西药,对心脏造成了结构的病变。打个比方:一个盒子,盒子上面有一个盒盖,如果环境没有改变,这个盒盖永远都能盖得住这个盒子,如果下面的盒子受到挤压,盒子变形了,但是盒盖没有变,心脏也是一样啊,西医看到这种情况,说是半膜闭锁不全,西医就开始做手术,把盒盖开始修剪,不能盖的地方用是其他动物心脏的膜或者人造膜补上去。有一天,中医不知道已经做了心脏手术,把盒子修复了,可是盖子又不合了,你说把原来的盖子还回来,不可能的,西医的手术不可逆,所以,做了心脏手术的病人,中医最好不要再治疗了,在治疗心脏病之前,也要问清楚病人是否做过心脏手术。

      我们中医怎么知道瓣膜闭锁不全,瓣膜闭锁不全的病人会肩痛,由于心脏的血向上喷射出来的时候,由于瓣膜闭锁不全,往上冲的量不一样,由于病人长途坐车或者高空飞行回来的时候,肩膀非常的酸痛,下车以后第一件事就是想找一个按摩店,把肩膀按摩一下,很舒服,这就是心脏一定有问题了。

由于血量不正常,平常的睡眠也不是很好,基于这种情况,在胸痹闭脉症篇里来看看我们的经方治疗 心脏病 的处方:瓜蒌实20克,枳实12克,薤白12克,有动悸的时候加桂枝,炙甘草。在经方里面,只要有心动悸,都要重用桂枝,动悸是心阳不足,用桂枝来加强心脏搏动的力量。当我们在用这个处方的时候,如果病人是红斑性狼疮,那就加上热下寒的,石膏,知母,附子,没有上热下寒,没有手脚冰冷,关节痛得很厉害,这外时候就加桂枝芍药知母汤,或者甘草附子汤都可以加进去。

      临床上桂枝与生附子的差异在哪里?心脏挤压喷射血液的力量不够,就要靠桂枝,手冷,脚是热的,要重用桂枝,前面我们讲了用桂枝加桂汤来治疗奔豚,阳明的腑实,大肠的燥气顺着血液回到心脏,所以要加桂,增强心脏的喷射力度,反浊气逼回到大肠。有时候,有腹痛就要加重白芍,例如像小建中汤。 

      瓜蒌实和枳实的形状就像心脏的心室,瓜蒌实很大,色白为阳,枳实很小,咖啡色为阴,这两味药一个是阳,一个是阴用在同一个地方。我们前面讲过,看得到的都是阴,看不到的就是阳,所以,心脏半膜的修补要靠枳实,枳实颜色比较深是阴药,修复脏器都要用颜色比较深的药,心脏的活力要靠瓜蒌实。

      经方当中很多地方用到枳实,前面我们讲的大承气,小承气,大柴胡汤,都用到枳实,就是加强心脏的功能,心气不足要靠瓜蒌实,所以,这里不会用到生附子,生附子是增强心脏的摩擦力,产生热,四肢逆冷的时候就要用到生附子。也就是说身体的体温不够的时候要用生附子,心脏喷射的力量不够的时候就要用到桂枝,这就是桂枝与生附子的区别。

      瓜蒌实,枳实,薤白这三味药是治疗胸痹,心痛彻背,背痛彻心的方剂,在经方里面,有两个治疗心痛彻背,背痛彻心的方剂,还有一个就是乌头赤石脂丸,这两个不一样,瓜蒌枳实薤白桂枝汤的心痛彻背,背痛彻心的那种感觉是相当的厉害,是整块的痛,面积大,但是乌头赤石脂丸的心痛彻背,背痛彻心的感觉就好像一支箭从胸前射过去到背后一样,过一会又没有了,当你姿式一改变,又从背后射向前胸。

 乌头赤石脂丸:蜀椒、乌头(炮)、附子(炮)、干姜、赤石脂,看看这个原方,乌头和附子有必要放在一个方里吗?所以,这里可能是传抄有误,乌头应该是乌梅,乌梅是酸味的药,酸能收。能把血收回到心脏里面去。我们的胸膈膜有横膈膜和纵膈膜,当有痰饮停留在纵膈膜的时候,就会有穿心的刺痛,像射箭一样的,要祛这个寒痰,就要靠乌梅,乌头赤石指丸,应该是乌梅赤石脂丸,把乌头改成乌梅的时候,做成丸剂,病人吃了以后,一剂知,二剂已。

心气的心痛彻背,背痛彻心,是胸部的整块痛,痛起来很难过,用瓜蒌实把心气打通,枳实调整心脏的结构,我们治疗心脏,一定要同时去治肺,所以,这里用了薤白,薤白是白色的入肺。中医常有一句话,治肝先实脾,同理,治心先治肺,依此类推。

      我们怎么知道瓣膜闭锁不全好了呢?第一个,长途旅行以后,肩膀不痛了,不用按摩了;第二个,睡眠的品质非常好,第三个,手脚都不冷了。

乌头赤石脂丸的功效与作用和用法

  生川乌,药用部分为毛茛科 植物 卡氏乌头的母根,那有多少人知道生川乌的副作用有什么吗?下面是我为你整理的生川乌的副作用的相关内容,希望对你有用!

  生川乌的副作用

  乌头的毒性成分主要为乌头碱,若经炮制与较长时间高热煎煮后,可分解乌头碱而使毒性降低。乌头碱0.2mg口服均易中毒,会出现唇舌、手足发麻,运动失灵,心律不整,甚至心脏及 呼吸 麻痹而死亡。

  生川乌的配伍应用

  1、与麻黄、芍药、甘草等同用,用于寒湿侵袭,历节疼痛,不可屈伸者。

  2、与赤石脂、干姜、蜀椒等同用,用于心痛彻背,背痛彻心者。

  3、与 自然 铜、地龙、乌药等同用,用于治跌打损伤, 骨折 瘀肿疼痛者。

  以上就是一些川乌的相关知识,如果想认识更多的中草药,请继续关注 养生 之道网 中医 养生频道。

  生川乌的功效与作用

  祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。

  1、《神农本草经》:“主中风恶风,洗洗出汗,除寒湿痹,咳逆上气,破积聚寒热。”

  2、《长沙药解》:“乌头,温燥下行,其性疏利迅速,开通关腠,驱逐寒湿之力甚捷,凡历节、 脚气 、寒疝、冷积、心腹疼痛之类并有良功。”

  生川乌的药用价值

  1、用于风寒湿痹。

  治寒湿头痛、身痛、历节疼痛、不可屈伸者,常与麻黄、白芍、黄芪等同用,如乌头汤。若治中风手足不仁、筋脉痉挛,常与乳香、没药、地龙等配伍,如小活络丹。治痹痛,不仅内服,也可外敷,如《太平圣惠方》治腰脚冷痹疼痛,川乌为末,用醋调教贴。

  2、用于诸寒疼痛、跌打损伤、麻醉止痛

  本品有较强的散寒止痛作用。若治寒疝 腹痛 ,手足厥冷,单用本品浓煎加蜂蜜服,即《金匮要略》大乌头煎;若阴寒内盛所致心腹冷痛,可与附子、干姜、蜀椒等配伍,如《金厦要略》乌头赤石脂丸;治外伤瘀痛,常与乳香、没药、三七等活血化瘀药同用;取其麻醉止痛作用,可做手术麻醉 用药 ,多与蟾酥、生南星、生半夏的功效与作用等同用,如外敷麻药方。

  3、治寒湿阴疽

  借用本品辛散热胜寒湿之性,外用能消肿溃坚、祛腐,用治寒湿阴疽,以坚肿不溃或溃后顽腐不化者为宜。如《 外科 正宗》四虎散,治阴疽肿硬,可与天南星、半夏、狼毒为末,猪脑捣敷。若配伍 清热 解毒 之品,可用治一切痈疽肿毒。

  4、用于“冻结肩”

  以川草乌、樟脑各90g,研细末,每次以适量药末加老陈胎调敷患处,1日1次,治疗“冻结肩”(肩关节周围炎)35例,一般3次即可见效,结果治愈22例,显效8例,好转4例,无效1例。

  此外,川乌也可用治卒中不省人事,口眼歪斜,痰气上壅,喉中喘呜者。如三生饮,以生川乌与生附子、生南星及木香同用。

  生川乌的用法与用量

  一般炮制后用。内服:煎汤,3~9g;研末,每次1~2g;或入丸、散。外用:适量,研末撒或调敷。

乌头赤石脂丸是什么病的首选方剂

2022-12-08  同春堂

【名称】 : 附子/附片/黑附子

【分类】 : 温里药

【功用】 : 回阳救逆,温补脾肾,散寒止痛。大辛大热,温阳逐寒。

【性味】 : 大辛. 大热。有毒

【归经】 : 心、脾、肾经.

【用法用量】 : 一钱至三钱,一般认为最好先煎。

  

【使用注意】 :用法与用量】内服:煎汤,1~3钱;或入丸,散。外用:研末调敷。

【宜忌】;阴虚阳盛,真热假寒及孕妇均禁服。

【药名及炮制】 : 制附子、黑附块、熟附子、淡附片(为乌头块根,经水(即盐卤)浸后供药用再用清水漂清后用豆腐同煮,然后去豆腐,乾燥。(外地因炮制方法不同而有熟附片、黄附块、明附块等区别,现上海地区不再区分。)生附子、咸附子(为乌头块根,经水?v制,洗净后,切片晒干供应药用。生附子毒性较熟附片为强,须严格控制使用,一般只供外用。)

【方例】 : 四逆汤《伤寒论》:附子、干姜、甘草治疗寒少阳病,阴寒内盛,阳气欲脱,而有腹痛下利,四肢厥冷,脉微细欲绝。【中毒与处理】乌头碱对各种神精末稍及中枢先兴奋后麻痹。致死量:乌头酊2毫升,乌头碱2毫克。状症:先有唇舌发麻、恶心,手足发麻,继之运动不一、呕吐、心慌、面白、肤冷、胸闷、烦燥、痛觉减退、心跳慢弱、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制。间有抽搐,急性心原性脑缺血综合证。可能突然而死亡。处理:高锰酸钾洗胃,保暖,注射较大剂量的阿托品。麻痹重者给兴奋剂、吸气、人工呼吸、输液。休克可用正肾上素、

【应用】 :

1、用于厥逆亡阳、脉微欲绝等症。附子辛烈而热,主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱,或因大汗、大吐、大逆的6,常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者,用附子、人参外,须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药;如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微,可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用,以回阳救阴。

2、用于肾阳不足、畏寒肢冷,脾阳不振、腹痛、便溏等症。附子弁铊m补元阳,益火之源,凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳萎、尿频之症,皆可应用,多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用;如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症,又可用附子配合益气温脾的的党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。

3、用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。附子药性温热,能祛除寒湿,因此对风湿痹痛属于寒气偏胜者,有良好的散寒止痛作用,常与桂枝等品合用。

【附子的功效】;回阳救逆,补火助阳,散寒除湿。

治阴盛格阳,大汗亡阳,吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢,脚气水肿小儿慢惊,风寒湿痹,??拘挛,阳萎,宫冷阴,疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

(1)回阳救逆:有较强之回阳作用。用于畏寒、肢冷、脉微欲绝之虚脱,常配伍人参,或干姜、甘草)。

(2)补益阳气:附子辛热,其性走而不守,能通行十二经,故凡阳气不足之证均可用之,尤能补益肾阳。补肾阳常配肉桂。

(3)祛寒止痛:本品大热,祛寒力强,故能治寒邪内侵之胃腹疼痛、泄泻,以及寒湿阻络之痹痛。

注意药物的配伍

有益的配伍:附子与干姜、甘草配伍,不仅能加强温里作用,且可减少附子毒性,故在祛寒剂中三者常一起应用,其原理是三者配伍后生物碱发生了化学变化,使毒性大大降低。

   

不宜的配伍:附子反贝母、栝楼、白芨、白蔹、半夏,畏犀角,故附子与上述药物不宜配伍。

附子配伍治六顽疾

附子,始载于《本经》,因附于乌头(母根)而生长,故名附子。其药大辛大热,刚燥善走而不守,能上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,是温里扶阳的要药。临床应用只要辨证恰切,配伍得当,可治各种病症,尢其对疑难急症、沉寒固疾,屡起捷效。现举例如下:

附子配麻黄治疗肾咳

  

肾咳,又称肾经咳嗽。证见咳嗽,腰背引痛,甚则咳涎等,是肾受寒邪所致,治用麻黄附子细辛汤。方中麻黄散寒解表,附子温经助阳,细辛助麻解表、助附温经。麻附相配,一发一补,使表解而无损于阳。如治朱姓老妇,值秋咳嗽30年。近旬咳呕并作,涕泪痰涎俱出,甚至小便失禁,伴形寒,腰背酸痛,苔白,脉弦,诊断为肾咳证。药用附子5g,麻黄3g,旋覆梗10g,代赭石20g,党参15g,制半夏10g,陈皮10g,甘草6g,细辛3g,服10剂后症状消失。

附子配桂枝治更年期综合征

  

妇女年届40~55岁之间,月经从不正常到绝经,其所表现的生殖生理变化和植物神经系统机能紊乱的症侯群,称为更年期综合征。中医认为肾气渐衰,天癸

将竭,冲任虚衰,精血不足,调节阴阳相对平衡的功能失常,出现肾虚症状,治用桂附地黄丸。方中桂枝散寒解表、温通经脉,附子温补脾肾、扶阳散寒。桂附相配,温经散寒,又生肾气。肾以肾气为主,肾得气而土自生。所以肾气丸纳桂附于滋阴药中,意在微微生火,即生肾气。如治王妇患更年期综合征2年,畏寒肢冷,气短懒言,面色晦暗,面浮足肿,大便溏薄,月经紊乱,腰酸,寐劣,舌淡苔白,脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚证,治用附子6g,桂枝6g,党参10g,炒白术15g,茯苓15g,山萸肉10g,山药15g,丹皮10g,泽泻10g,生地10g,服药45剂而诸症皆平。

附子配干姜治慢性腹泻

  

泄泻是以排便次数增多,粪便清稀为特征。引起泄泻的原因很多,有外邪、内伤,有虚证、实证,外邪与湿胜有关,所谓“湿胜则濡泄”。内伤与脾虚有关,所

谓“泄泻之本,无不由于脾胃”。若泄泻日久不愈者脾阳虚衰,进而导致脾肾阳虚,常见大便时溏时泻,稍进油腻之物,便大便次数增多,肠鸣纳差,腹中冷痛,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉细弱,治用附子配干姜温肾暖脾,力宏效速,《证治要决》谓“附子无干姜不热”。如治张男患慢性泄泻3年,日行大便3~4次,便后小腹冷痛,必以热毛巾温敷,其痛方缓,舌胖苔白腻,脉沉细。大便常规正常。用附子6g,干姜10g,党参15g,炒白芍15g,乌梅6g,苍术10g,随证加减,调治20多剂而获效。

附子配薏苡仁治阑尾包块

阑尾包块是阑尾坏疽或化脓经抗菌消炎治疗后热退痛止,血象正常。但阑尾形成包块或硬结,体质虚弱,右下腹部稍有隐痛不愈,在恢复过程中其阑尾包块日久难消,用薏苡健脾化湿、导浊下行,配附子药宏力专、直达病所而温里散结。苡附合用,使阳气通、凝浊化,包块自散。若加清热解毒的败酱草,名薏苡附子败酱散,古人专治肠痈证。现代用本方加味治疗慢性阑尾炎、阑尾脓肿、阑尾包块效果较好。如治汪姓患阑尾包块20多天未愈,来中医诊治。证见神疲乏力,右下腹稍隐痛,怕冷,大便通畅,纳可,苔薄白腻,脉细弱。B超提示:右下腹阑尾包块4×3.2cm。治用薏苡20g,附子5g,穿山甲10g,桃仁10g,败酱草15g,赤芍15g,红藤20g,莪术10g,皂角刺10g,牡蛎20g,治疗1月余,复查B超阑尾包块消失。

附子配大黄治慢性肾衰

  

慢性肾衰的病机非常复杂,其病位在肾脾,由于长期的慢性肾炎未治疗或治疗不彻底而致肾功能不全或衰弱。临床表现为腰酸,乏力,颜面浮肿,纳差,苔薄腻,脉沉细,尿素氮、肌酐、尿酸等指数增高。中医辨证属脾肾阳虚证。用附子温补脾肾,配大黄泻下通便,现代药理研究证明:大黄可使肠道再吸收增加,致合成尿素的原料氨基酸量减少,使血中的必需氨基酸浓度增加,致尿素氮合成体蛋白;可抑制体蛋白分解,致血中尿素氮及肌酐下降,促进肝肾组织合成尿素减少;可促进尿中尿素氮的排泄。因此,附子大黄,寒热并用,温阳降浊,用治慢性肾衰、尿毒症效果显著。如治张姓患慢性肾功能衰竭2年余,头昏,神疲,腰膝酸软,形寒肢冷,双下肢水肿,按之似泥,纳可,苔白腻舌胖,脉沉细。尿蛋白++,尿素氮9.6mmol/l,血肌酐458umol/l,尿酸553umol/l,血压150/90mmHg。证属脾肾阳虚。药用:附子6g,生大黄(后下)15g,黄芪30g,猪苓15g,茯苓15g,泽泻15g,党参15g,蛇舌草30g,生白术15g,汉防己12g,调治3月,水肿消退,余症消失,复查尿蛋白:阴性,肾功能示:尿素氮7.8mmol/l,肌酐126umol/l,尿酸315umol/l,基本控制在正常范围。

附子配白术治肺心衰

  

肺心病是以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿反复发作所引起肺动脉高压,导致右心室肥厚、扩大而出现右心代偿不全及呼吸衰竭。中医认为其病位在肺,累及于心,病变多端,但与脾肾有关。临床表现为面色灰暗,心悸气喘,不能平卧,四肢清冷,下肢水肿,小便短少,舌质淡胖,口唇紫绀,苔滑腻,脉沉细滑等一派脾肾阳虚证。附子入心脾肾经,温肾阳气,增强心搏,白术补脾利水,附术合用,既能温壮脾肾之阳气以祛水湿,更能增强心脏功能以供血供氧,使心肺功能得以恢复。如治黄姓患慢性肺心病3年,下肢水肿1月余,咳嗽胸闷,心悸气促,动则更甚,小便短少,形寒肢冷,苔白腻,舌胖质瘀紫,唇绀,脉沉细有止歇。药用:附子10g,白术20g,茯苓20g,黄芪30g,丹参20g,白芍10g,陈皮10g,党参20g,桂枝6g等,治疗3周,尿多肿退,咳止气平,诸症向安。
附子为通十二经纯阳要药 

  

附子辛热,有大毒,其性走而不守,功能助阳补火,散寒除湿。附子为百药之长,功兼通补,温补阳气,有利于气血复原,散寒通阳,可促使气血畅通,对经治不愈的难治病,余每在辨证基础上辄加附子而获效。

配麻黄温肺化饮治肺胀

  

附子味辛,辛入肺经,故能温肺散寒,助阳固表,与麻黄配伍,宣补并用,攻补兼施,则善治肺胀咳喘。肺胀一证,饮邪充斥,淹蔽阳气,以致阳不外卫,无能御邪,稍一冒寒触风,即可引动伏饮,挟感而发,证属本虚标实,此非一般宣肺化痰药所能胜任,三拗汤、华盖散、小青龙汤等之麻黄功在宣散,温阳之力多嫌不足,惟有加入附子一味,温扶阳气,庶可克敌,临床凡见咳喘频发,咯痰清稀,背俞寒冷,舌苔白腻等阳虚阴凝证者,取小青龙汤加附子投之,每能奏效。

配生脉养心温阳治胸痹

  

附子主入手少阴心经,功能大补心阳,其性走而不守,善于祛除寒邪,疏通血气,用治胸痹有一举三得之妙。心居阳位,为清旷之区,凡心阳不足,阳气失于斡旋,寒邪乘虚而入,两寒相得,凝滞气血,痹阻心脉,不通则痛,则胸痹心痛。证见脉细而微,舌胖而淡属阳微阴弦者,当取附子汤温阳散寒;若见脉虚而数,舌红质干属气阴两亏者,则宜附子合生脉散同用,用附子振阳,生脉养阴,共成复脉之师。
配茵陈暖脾化湿退阴黄

  

附子性大热,不仅祛寒,尚能燥湿,故张元素谓:“附子温暖脾胃,除脾湿。”与退黄专药茵陈相使而用,温阳化湿,专治阴黄。黄疸发病,当以湿邪为要,所谓“黄家所得,从湿得之”,湿性粘滞,缠绵难祛,最易遏气损阳,故而黄疸日久不退,必然损伤阳气,加重水湿的停滞,遂成阴黄变证,症见肤色如烟熏,舌润脉沉,治此当在茵陈剂中,佐以少量附子,振奋脾阳,以求“离照当空,阴霾自散”之效。

配石苇温肾通淋疗尿石

  

附子气雄,擅补肾阳,温膀胱之气,与石苇等清利通淋之剂同用,则有温阳行气,通淋排石之力。石淋一证,肾虚气化失利为本,湿热蕴结下焦为标,肾主水,司二便,肾阳旺盛,气化有权,生化有序,湿热无以蕴结,结石无法形成,若肾阳衰弱,气化乏力,清浊泌别失司,湿浊无法下注而沉积为石,治疗若拘泥清热通淋,不但结石难以攻下,且久服攻利,反有耗气损阳之弊,而施以温肾通阳之附子,以补代通,阳气充盈,气化则能出焉。

配大黄温阳泄浊治关格

  

附子与大黄相配,乃取《金匮要略》大黄附子汤之意,主治寒积实证,多用于慢性肾炎尿毒症期、脾肾阳亏、寒湿内生、浊邪弥漫三焦。小便不通者曰关,呕吐不止者曰格。大黄为降浊要药,有祛浊通腑之力,惟其性寒凉,久服必伐肾阳,附子辛热,功能温散寒浊而开闭结,并能制大黄寒性而存其走泄之性,二味同用,共成温散寒浊,苦辛通降之剂,而奏通关除格之功。
附子单味应用有效,配伍应用则更显其将军之风。

例如四逆汤中的附子与干姜、甘草配伍,其回阳救逆之功更胜一筹。《证治要诀》云:“附子无干姜不热,得甘草则性缓,得桂则补命门。” 徐洄溪在《兰台规范》中云:方之既成,能使药之症各全其能,亦能使药各失其性,此成方之妙也,历代擅长应用附子的医家对附子的配伍提供了许多成功的经验。

如人参配附子(参附汤),温阳而益气,提高了救逆的功效,可用于治疗心力衰竭之症;

黄芪加附子 (芪附汤),可促进固本之能,温阳而固表,治气虚自汗之症;

白术加附子(术附汤),增加温中健脾之功,温脾燥湿,治脾虚泄泻之症;

地黄加附子(地附汤),增强补血生血之功,治疗血虚低热之症;

当归加附子(温经汤),增强温经养血之功,治妇人月经延期,血海虚寒之症;桂枝加附子,增强通阳疏络之功,温经通络而止痛,治风湿相博,肢体酸楚之症;

石膏加附子(千金越婢汤),起到了清热强心作用,用于治疗肺炎合并心力衰竭,确有良效。亦有取附子之温以抵消主治药物的消伐作用。

如麻黄加附子(麻附细辛汤),温经发表而散寒。因虑麻黄发汗过度而惧其亡阳,加附子则汗出而阳不虚脱也,可治伤寒失表,心阳不振之症;

大黄加附子(大黄附子汤),温阳通便而逐邪,使其通下而不伤中,可治伤寒心下痞实之症;

黄连加附子(附子泻心汤),扶阳而泻热,取其黄连泻心,附子护阳,虚人汗出心下痞者宜用之;

龙胆泻肝汤嫌其寒,可加附子以去其寒而强肝,方为柴牡附龙煎,对慢性肝炎有一定的疗效。

此外,蝎附同用,可治小儿慢惊虚风抽搐;栀附同用,治寒热疝病;椒附同用,治中寒泛酸;气逆吐清水者;苓附同用,可温肾利水,治阴水浮肿,少腹账满;败附同用(苡仁附子败酱草)治慢性肠痈;羚附同用,治头风偏头痛久治不愈者。

附子外用方

药物组成  ;附子l0g

   

制剂用法  ;先用小杯倒人白酒50g,加入附子10g,附子全部浸入酒中,先浸半小时,然后文火慢煎,煎沸3分钟后趁热用棉球蘸药液涂于患处。每晚睡前涂搽5次,且每晚用后再向杯中加入少许:白酒备来晚再用。Ⅰ型(紫斑≤2cm)患者1周为1疗程。Ⅱ型(紫斑>2cm而≤5cm)、Ⅲ型(紫斑>5cm)患者2周为1疗程。

   

适应病证 ; 冻疮未溃破者。

     

评按;本方取之于民间验方。附子性味辛甘大热,有毒。将附子以酒制后,使其温血脉散寒气的作用更甚,有利于冻疮的治疗。临床治未溃破之冻疮,取得满意疗效。且发现治疗越早疗效越好,轻症比重症疗效好。治疗期间应注意防寒保暖。

《金匮要略》附子运用浅析

附子在《金匮要略》中运用十分广泛。该书前22篇,载方205首,其中用附子(包括乌头在内)者23首,占十分之一强。观就其运用附子的规律作一粗试的分析,以就正于同道。

附子的主要功用

1 、回阳救逆

附子大辛大热,主要用于冷汗自出,四肢厥逆,脉微弱;或因大汗、大吐、大泻等引起的四肢厥冷,脉微欲绝,阳气行将亡失之危证。如四逆汤治阴盛格阳之呕吐,证见“呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者”;通脉四逆汤治阴盛格阳之寒厥下利,证见“下利清谷,里寒外热,汗而蛔厥者”;乌梅丸治“烦躁吐,心腹痛剧、吐涎沫,得食则吐,手足厥冷”之蛔厥等,均是取附子回阳救逆之功。

2 、逐寒止痛

对于风寒湿邪相搏,痹着肌表,经脉不利而致周身骨节疼烦,可用附子逐寒除湿止痛。如桂枝附子汤治表阳虚风邪偏胜之湿痹;白术附子汤治表阳皆虚之湿痹;桂枝与芍药知母汤治风寒外袭,渐次化热伤阴之痹证;均是取附子逐寒止痛之功。此外,薏苡附子散治胸阳不振,阴寒较甚,痛势剧烈之胸痹,亦是取附子逐寒止痛之功。

乌头与附子属同类植物,乌头系附子之母根,两者性味功用均相近似,但乌头之性味比附子更为辛温雄烈,其逐寒止痛之力更强。对于发作性疼痛,证属沉寒痼冷,痛急而有肢冷汗出者,则选用乌头。如乌头汤、乌头赤石脂丸、大乌头煎、乌头桂枝汤、赤丸等,均为此等证候而设。

3 、温里助阳

对于寒邪内侵,阳气受困而见呕逆下利。胸腹冷痛,食纳不佳等脾胃虚寒症状者,附子有温里祛寒,水湿内停的腹满痛呕吐;桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤,温中助阳,通利气机,治阳虚阴凝,饮留胃中之“气分病”;黄土汤治虚寒便血;大黄附子汤温阳通便,以下寒结;薏苡附子败酱散排脓消肿,振奋阳气,治“肠痈已成”;附子汤温阳散寒,暖宫安胎,治妊娠阳虚寒甚腹痛等,均是取附子温里助阳之功。

4、温肾化气

附子功能峻补元阳,益火之源。凡肾阳不足,命火衰微,气化功能减退所致的诸证,皆可用附子治之。如肾气丸,治“脚气上入,少腹不仁”;治“虚劳腹痛,少腹拘急,小便不利”;治“短气微饮当从小便出者”;治“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗者”;治“妇人烦热不得卧,但有饮食如故之转胞不得溺者”;瓜蒌瞿麦丸治“小便不利,水气内停”;麻黄附子汤治“少阴正水”,证见身面浮肿,小便不利,脉沉小者,均是取附子温肾化气,上蒸津液,下行水气的功能。

附子常用配伍方法

1、配伍干姜:回阳救逆之功尤著,戴原礼曾云:“附子无干姜不热。”方如:四逆汤,通脉四逆汤等。

2、配伍肉桂:温补肾阳,鼓舞肾气,共奏“益火之源,以消阴一翳”之功。方如肾气丸(肾气丸中桂枝,后世多易肉桂)。

3、配伍桂枝:温经通阳,祛风除湿。方如桂枝附子汤,桂枝芍药知母汤。

4、配伍白术:温阳除湿,以治痹痛。方如白术附子汤。

5、配伍桂枝、白术,兼行表里,助阳化湿,止痹痛。方如甘草附子汤。

6、配乌头、蜀椒、干姜:逐寒止痛之力尤宏,《医宗金鉴》云:乌附椒姜“一派大辛大热别无他顾,峻逐阴邪而已。”[2]方如乌头赤石脂方。

7、配薏苡仁:以行温里散寒,除湿宣痹之效。方如薏苡附子散。

8、配半夏:共奏温中止痛,散寒降逆之功。方如附子粳米汤。

9、配麻黄、细辛:有温发里阳,通彻表里之能,使阳气通行,阴凝解散,水饮自清。方如桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。

10、配大黄:寒温并用,大黄寒性受制而走泄之性存,故可温下寒结。尤在论云:中焦寒结“非温不能已其寒,非下不能去其结”。[3]两药合用,正具此功。方如大黄附子汤。

11、配麻黄:温经发汗,方如麻黄附子汤。

附子的用法用量

用法:凡亡阳急证,需回阳救逆者,多用生附子,且须配伍干姜,方如四逆汤,通脉四逆汤等;用于止痛,则多用炮附子,无须配伍干姜,便应以寒湿病因为准,方如桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、薏苡附子散等;属沉寒痼冷之剧痛,则用乌头,故凡寒湿历节、寒疝腹痛、胸痹心痛、寒气劂逆等证,均用含乌头之方治之。

附子、乌头含有乌头硷等有毒成份,对人体呼吸中枢,血管运动中枢以及反射功能有麻痹作用,故入药时均应先用武火久煎。有资料报道:“加热至四小时以上,可使乌头硷完全破坏,但附子功能并没有损失”。乌头除久煎外,还需与白密同煎,这样既可缓和乌头毒性,又可增强疗效。

用量:用于回阳救逆时,一般用量较重,如在四逆汤中,“生附子用一枚”约合今制21克;在通脉四逆汤中用“附子大者一枚”,约合今制30克。

用于逐寒止痛,用量亦重,如桂枝附子汤,用“炮附子三枚”, 约合今制63克;桂枝芍药知母汤中用“炮附子二枚”, 约合今制42克。治疗一般虚寒性疾患,则附子的用量均较轻。

现在附子用量大致如下:用于回阳救逆,一次可用9~15克,用于止痛,一次可用6~9克,用于一般虚寒疾患,一次可用1.5~6克。

综上所述,《金匮要略》中运用附子的范围相当广泛,组方遣药,十分巧妙,用法用量缜密权衡。这些宝贵经验至今仍有极其重要的指导意义,值得后学借鉴。

(同春堂温馨提醒:建议收藏,并在专业中药师的指导下运用。)

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